Ожирение и избыточный вес среди детей и подростков. Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации.

Ожирение и избыточный вес среди детей и подростков. Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации.

Клинические рекомендации

Ожирение у детей и подростков

МКБ 10: E66.0, Е66.1, E66.2, E66.8, E66.9, E67.8, E68

Год утверждения (частота пересмотра): 2014 (пересмотр каждые 5 года)

ID: КР229

URL:

Профессиональные ассоциации:

• Российская ассоциация эндокринологов

Утверждены

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

Согласованы

Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

• Приложение Г.

Лишний вес последствия. К какому врачу обратиться?

Если вес тела начал стремительно увеличиваться, а состояние организма сопровождается отеками, болью в суставах ног и позвоночнике, постоянным чувством усталости, нужно срочно обратиться к специалисту, который не только назначит терапию, но и проинформирует, чем опасно ожирение. Все нарушения обменных процессов лечит:

Наши специалисты

Мержоева Мадина Иссаевна

Эндокринолог

27 лет опыта

98 % удовлетворены результатом лечения

5 из 5

Где принимает доктор :

м. Проспект Мира

Стоимость: 3000 р.

Записаться

Вагапова Кристина Ринатовна

Эндокринолог

4 года опыта

% удовлетворены результатом лечения

4.9 из 5

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Стоимость: р.

Записаться

Коняшова Мария Владимировна

Эндокринолог

Диетолог

9 лет опыта

98 % удовлетворены результатом лечения

5 из 5

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Стоимость: 2200 р.

Записаться

Арутюнова Маргарита Станиславовна

Эндокринолог

11 лет опыта

% удовлетворены результатом лечения

4.9 из 5

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Стоимость: 2500 р.

Записаться

Мержоева Мадина Иссаевна

Эндокринолог

27 лет опыта

Стоимость: 3000 р.

Где принимает доктор :

м. Проспект Мира

Записаться на прием

Вагапова Кристина Ринатовна

Эндокринолог

4 года опыта

Стоимость: р.

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Записаться на прием

Коняшова Мария Владимировна

Эндокринолог

Диетолог

9 лет опыта

Стоимость: 2200 р.

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Записаться на прием

Арутюнова Маргарита Станиславовна

Эндокринолог

11 лет опыта

Стоимость: 2500 р.

Источник: https://idealnaya-figura.ru/novosti/pokazateli-lishnego-vesa-raschet-normalnoy-massy-tela-imt

Лишний вес у ребенка 10 лет. Ожирение у подростков: возможности терапии

И.М. Османов^{1, 2}, д-р мед. наук, профессор, С.Н. Борзакова^{2, 3}, канд. мед. наук, доцент, А.В. Винокуров³, канд. мед. наук

¹ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
²ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
³ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы»

«Практика педиатра» № 3, 2021, стр. 58-64

Ключевые слова: ожирение, избыточная масса тела, подростки, дети, лираглутид, Саксенда, орлистат
Keywords: obesity, overweight, adolescents, children, liraglutide, Saxenda, orlistat

Резюме. С целью ознакомления врачей-педиатров с современными возможностями терапии ожирения у подростков выполнен обзор клинических рекомендаций и последних публикаций по данной теме. По результатам анализа литературы можно сделать вывод, что план ведения подростков с ожирением зависит от его этиологии. Для лечения экзогенно-конституционального ожирения в настоящее время рекомендуются поведенческая терапия с целью изменения образа жизни, коррекция диеты и подбор физической активности. Пациентам с коморбидными заболеваниями, плохо отвечающим на мероприятия по изменению образа жизни, может быть предложена лекарственная терапия (Орлистат, Лираглутид). У подростков с морбидным ожирением в качестве третичного метода лечения рассматривается бариатрическое хирургическое вмешательство. Терапия ожирения у подростков должна быть индивидуальной, комплексной (с учетом коморбидных состояний) и длительной. Снижение веса даже на 5-10% вносит вклад в профилактику многих сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, а также снижает тяжесть их течения, но долгосрочные преимущества зависят от стабильности веса после первоначального похудения.
Summary. In order to update pediatricians with the modern therapeutic options in adolescents with obesity, a review of clinical guidelines and recent publications on this topic was carried out. Based on the results of the literature analysis, it can be concluded that the pathway of adolescent with obesity depends on its etiology. Behavioral therapy for lifestyle modification, dietary correction, and physical activity targeting are currently recommended to treat exogenously obese patients. Drug therapy (Orlistat, Liraglutide) may be suggested for comorbid patients who do not respond well to lifestyle interventions. In adolescents with morbid obesity, bariatric surgery is considered as a tertiary therapy. Therapy for obese adolescents should be individualized, comprehensive, comorbidity-adjusted, and long-term. Weight loss of even 5-10% allows prevention and relief of several obesity-related comorbidities, but long-term benefits depend on the sustainability of initial weight loss.

Ожирение у детей и подростков. Краткое описание

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
диагностики, лечения и медицинской реабилитации детского населения Республики Беларусь с избыточной массой тела и ожирением

Область применения: настоящий клинический протокол предназначен для амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения Республики Беларусь.
Возрастная категория: детское население Республики Беларусь (пациенты в возрасте до18 лет – далее дети).
Ожирение у детей - хроническое заболевание, обусловленное взаимодействием многочисленных средовых и генетических факторов, для которого характерны избыточная масса тела относительно роста ребенка, изменение конституции, присущей возрасту.
Социально-экономическая и медицинская значимость проблемы ожирения у детского населения Республики Беларусь определяется значительным повышением риска эндокринных и метаболических расстройств, которые приводят к увеличению заболеваемости, нарушению фертильной функции, ранней инвалидизации и сокращению продолжительности жизни. Уже сегодня в педиатрической практике увеличивается число пациентов с осложненными формами ожирения, включая инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет 2 типа, дислипидемию, артериальную гипертензию, овариальную гиперандрогению.
В данной возрастной категории имеются особенности диагностики, профилактики, лечения и медицинской реабилитации пациентов с ожирением.

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/ozhirenie-u-detey-i-podrostkov-klinicheskie-rekomendacii

Ожирение у детей. Лечение ожирения у детей

Лечение ожирения у детей и подростков вне зависимости от его причины – это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни.

Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания – это залог успеха.

Диета для ребенка с лишним весом строится по следующим правилам:

• минимум сладкой и жирной пищи, соли;
• регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
• дробное питание небольшими порциями;
• последний прием пищи за 3 часа до сна;
• исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.

Меню ребенка при ожирении включает молочные продукты без сахара средней жирности, запеченные, отварные или блюда на пару из нежирного мяса, птицы или рыбы, крупы и сладкие фрукты в умеренном количестве, овощи без ограничений.

Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения – движение должно приносить удовольствие.

Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.

Лечением заболевания ожирения занимается диетолог .

Избыточный вес таблица. Индекс массы тела

ИМТ - это аббревиатура определения "индекс массы тела" (на английском - Body Mass Index). Она является условной величиной оценки веса, которая характеризуется количеством килограммов, приходящихся на 1 метр квадратный площади человеческого тела. Индекс позволяет определить состояние организма человека: его недостаточный или чрезмерный вес. Рассчитать ИМТ можно по специальной формуле, которую придумал бельгийский математик Адольф Кетле более 150 лет назад:

ИМТ = Масса человека (в килограммах) : Рост (в метрах) в квадрате

Например, для человека с весом 73 кг и ростом 172 см ИМТ будет следующим: ИМТ = 73 : (1,72 х 1,72) = 24,68 кг/м2.

Полученные в итоге данные нельзя воспринимать категорично и стоит относиться к ним с осторожностью, так как расчет учитывает лишь рост и вес. Поэтому со временем было разработано несколько уточнений к формуле, которые применяются в зависимости от того, для кого производятся вычисления: для мужчины, женщины, ребенка или подростка. Но правильно рассчитать ИМТ и дать верные рекомендации может только врач. Вне зависимости от пола и возраста разработана обобщенная таблица ИМТ Кетле, по которой можно установить дефицит веса, его норму и степень ожирения.

Классификация состояния здоровья

Степень индекса МТ От 18 до 30 лет Старше 30 лет

Недостаток веса 16 кг/м2 и меньше 17 кг/м2 и меньше

Идеал ИМТ от 16 до 19,5 кг/м2 От 17 до 19,9 кг/м2

Избыток веса от 19,6 до 22,9 кг/м2 От 20,0 до 25,9 кг/м2

Начало ожирения от 23,0 до 27,5 кг/м2 От 26,0 до 28,0 кг/м2

Ожирение 1ст. от 27,6 до 29,9 кг/м2 От 28,1 до 31,0 кг/м2

Ожирение 2ст. от 30,0 до 35,0 кг/м2 От 31,1 до 36,0 кг/м2

Ожирение 3ст. от 35,1 до 39,9 кг/м2 От 36,1 до 41,0 кг/м2

Ожирение 4ст. от 40,0 кг/м2 и больше От 41,1 кг/м2 и больше

Идеальным значением ИМТ для лиц в возрасте от 18 лет до 40 считается 19–25 кг/м2, а после сорока — 19–30 кг/м2. Но, как было сказано выше, приведенные нормы не являются эталоном. Например, у спортсмена всегда высокий уровень росто-весового индекса, что не означает наличие лишнего веса. И наоборот, бывает так, что налицо явные признаки полноты, а результаты расчетов ИМТ говорят об «идеальном весе».

Классификация состояния здоровья и рекомендации:

Выраженная недостаточность веса или недостаточная масса тела: требуется набрать немного веса либо самостоятельно, либо при помощи врача

Нормальный вес: рекомендации отсутствуют

Превышение нормы массы: следует немного снизить вес

Ожирение 1ст.: требуется снизить вес

Ожирение 2ст.: существует высокий риск для здоровья и требуется срочное похудение

Ожирение 3ст.: существует очень высокий риск появления различных заболеваний. Требуется срочное уменьшение веса

Ожирение 4ст.: необходимо безотлагательное снижение веса с помощью врача

Расчет ИМТ для мужчины

Мужчины редко задумываются о своем весе. Чаще всего это бывает при возникновении проблем со здоровьем. Чтобы рассчитать ИМТ для мужчины, нужна стандартная формула: ИМТ = Вес (кг) : Рост (м)2. А при анализе результатов опираются на нормы для мужчин:

Величина ИМТ Диагноз

Меньше 18,0 кг/м2 Истощение

От 18,0 до 24,0 кг/м2 Идеальный вес

От 24,1 до 28,9 кг/м2 Немного лишнего веса

От 29 кг/м2 и больше Ожирение

Идеальной величиной росто-весового индекса считается 25–27 кг/м2. Расчет ИМТ для женщин

В отличие от мужчин, женщины почти постоянно следят за свой фигурой и весом. Поэтому практически все особи женского пола начиная с подросткового возраста знают, как рассчитать ИМТ. Для женщин существуют специальные границы индекса, которые помогают при постановке диагноза.

Величина ИМТ Диагноз

Меньше 20,0 кг/м2 Истощение

От 20,1 до 25,9 кг/м2 Нормальный вес

От 26,0 до 30,9 кг/м2 Небольшой лишний вес

От 31,0 кг/м2 и больше Ожирение

Расчет ИМТ для детей

ИМТ ребенка рассчитать немного затруднительно, так как малыш очень быстро растет. Но это не означает, что нет никакой нормы для росто-весового индекса. Врачи провели эксперимент. Для этого использовали показатели веса и роста у тысячи детей, предварительно разделив их на группы по возрасту от 8 до 13 лет. В результате проведенных расчетов были получены данные, которые позволили определить минимальное, оптимальное и максимальное значения индекса для каждой из групп по половому признаку.

Границы индекса МТ для девочек

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое

истощение веса вес вес ожирение

8 лет 12,4 13,2 15,9 18,8 22,5

Даже по самой точной формуле невозможно рассчитать идеальный вес. Каждый человек индивидуален. Поэтому не стоит расстраиваться, если ваши показатели выходят за пределы половой и возрастной нормы.

Источник: https://fitnesdlyapohudeniya.com/novosti-fitnesa/izbytochnaya-massa-tela-ili-ozhirenie-kratkoe-opisanie

Лишний вес у ребенка к какому врачу обратиться. Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани. Оно создаёт эстетические, психологические и социальные проблемы у детей и подростков и нарушает работу всех систем организма. Прежде всего страдают сердечно-сосудистая, эндокринная и репродуктивная системы. Ухудшается пищеварение, работа печени и почек, состояние суставов. У детей с лишним весом впоследствии развиваются более тяжёлые формы ожирения, чем у пациентов, у которых это заболевание возникло во взрослом возрасте.

Распространённость детского ожирения

Число детей с ожирением растёт с каждым годом. По данным ВОЗ на 2010 год, более 40 миллионов детей до 5 лет имеют избыточную массу тела. При этом их количество каждые 30 лет увеличивается вдвое. Предполагается, что в 2025 году ожирением будет страдать 72 миллиона детей.

В России, по данным разных авторов, 5,5 −1 1,8 % детей и подростков и 30 − 35 % школьников имеют избыточный вес. В нашей стране ожирением чаще страдают мальчики, чем девочки:

• мальчики: избыточная масса тела — 11 %, ожирение — 3 %;
• девочки: 7,7 % и 1,6 % соответственно.

Причины ожирения у детей

Ожирение развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения состоит в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии.

Факторы, влияющие на развитие ожирения:

1. Генетические:
2. Моногенные — прежде всего вызванные мутацией гена лептина или его рецептора. Гормон лептин регулирует энергетический обмен. Если его концентрация снижена, то развивается ожирение, в том числе морбидная форма в младенческом или раннем детском возрасте. При такой форме ожирения масса тела ребёнка в два раза превышает норму, что затрудняет работу внутренних органов.
3. Полигенные — каждая отдельная мутация влияет слабо и лишь предопределяет развитие ожирения.
4. Генетические синдромы и редкие хромосомные аномалии. Чаще проявляются ранними тяжёлыми формами ожирения в сочетании с другими патологиями. Распространённой причиной развития генетического ожирения у детей является синдром Прадера — Вилли. При этом заболевании, помимо ожирения, у ребёнка увеличен череп, понижен мышечный тонус, нарушена выработка половых гормонов. Также возникает задержка физического и психомоторного развития и апноэ сна .
5. Перинатальные:
6. Курение матери. Дети женщин, курящих во время беременности, часто рождаются с низкой массой тела. При дефиците веса плода нарушается закладка β-клеток поджелудочной железы, что впоследствии повышает риск развития ожирения. Чем больше сигарет выкуривает мать, тем сильнее этот эффект.
7. Длительная гипергликемия из-за сахарного диабета , инсулинорезистентности или ожирения матери повышает риск развития инсулинорезистентности у ребёнка.
8. Искусственное вскармливание. Дети, которые находились на грудном вскармливании семь и более месяцев, на 20 % реже страдают ожирением. Вероятно, это связано с оптимальным содержанием пищевых веществ в грудном молоке, а также с наличием в нём лептина и грелина — гормонов, влияющих на рост жировых клеток.
9. Преждевременные роды и недоношенность.
10. Экологические — к ожирению приводит растущее потребление рафинированных сахаров и жиров в сочетании с гиподинамией.
11. Социально-экономические — дешёвая пища содержит больше углеводов, поэтому дети из малообеспеченных семей чаще страдают ожирением.
12. Гормональные — к ожирению могут приводить эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз , инсулинорезистентность, гиперкортицизм (избыток гормонов надпочечников). Наиболее частой причиной ожирения в подростковом возрасте является пубертатно-юношеский диспитуитаризм — дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы.