Какой витамин обеспечивает усвоение кальция в организме. К чему приведет недостаток кальция в организме?
- Какой витамин обеспечивает усвоение кальция в организме. К чему приведет недостаток кальция в организме?
- Что вымывает кальций из организма. Мифы об опасностях для костной ткани
- С чем пить кальций, чтобы усваивался. Органические соли кальция
- Вымывание кальция из организма симптомы. Обмен кальция в организме
- Какой кальций лучше усваивается. Какими препаратами кальция лучше лечить остеопороз
- Какой кальций лучше для пожилых людей. Обсуждение
- Как улучшить усвоение кальция. Причины недостатка кальция
Какой витамин обеспечивает усвоение кальция в организме. К чему приведет недостаток кальция в организме?
Отметим, что это вещество исчезает из костей практически незаметно, поэтому его нехватку нельзя заметить сразу же. Однако серьезные подозрения на дефицит кальция должны возникнуть в следующих наиболее типичных ситуациях:
- У вас часто возникают неприятные ощущения в костях (их будто «выкручивает»);
- Мучает пародонтоз и повышенная зубная чувствительность;
- Дает о себе знать тахикардия;
- Появилась сгорбленность, плечи стали покатыми;
- Вы ощущаете упадок сил – иногда просто не хватает энергии на обычные ежедневные дела;
- Периодически возникают судороги и спазмы;
- Вы стали терять вес без явных причин;
- Волосы начали ломаться, а ногти слоиться;
- Седина проявилась в нетипично раннем для этого процесса возрасте (до 30 лет);
- Произошло резкое изменение голоса;
- Появилась зависимость от метеоусловий;
- Руки стали покалывать и онемевать.
Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о нехватке кальция в организме или о появлении проблем с его обменом. В этом случае необходимо провести проверку минерального обмена вашего организма. Это делается достаточно легко – сдается анализ «Минеральный обмен», позволяющий определить, почему не хватает кальция в организме.
Уровень кальция должен быть под контролем, если человек:
- Курит сигареты, ведь в них содержатся вещества, замещающие костный кальций и блокирующие выработку витаминов;
- Регулярно выпивает алкоголь, разрушающий молекулы кальция и выводящий их из организма;
- Ежедневно употребляет кофе, увеличивающий щелочь и кислоту в крови, для устранения которых организм посылает кальций из костей;
- Увлекается диетами и голоданием, из-за чего организм недополучает вещество в нужном количестве и перекачивает его в кровь из костей;
- Ведет малоподвижный образ жизни и получает мало солнечного света, необходимого для усвоения кальция;
- Любит соленые и сладкие блюда, что тормозит попадание элемента в кровь из пищи.
Кроме этого, если человек не употребляет продукты животного происхождения (например, веган или вегетарианец), то он также находится в группе риска. Дело в том, что молочные продукты – рекордсмены по содержанию кальция. При отказе от молочки теряется важнейший источник минерала. Кроме этого, снижается содержание фосфора и витамина Д, которые являются основными партнерами этого химического элемента.
Что вымывает кальций из организма. Мифы об опасностях для костной ткани
- Соль разрушает кости
Теория о том, что соль разрушает костную ткань, основывалась на том, в костях содержатся и натрий, и кальций. При увеличении потребления соли (NaCl) кальций выводится из организма, что приводит к снижению минеральной плотности костной ткани и повышает риск переломов. В соответствии с данной теорией, рекомендовалось сократить потребление соли, особенно женщинам в период менопаузы, то есть, из группы риска.
Но недавнее глобальное исследование, в котором были использованы данные 70 тысяч женщин, показало, что выраженной связи между потреблением соли и здоровьем костей нет. А те зависимости, что удавалось выявить ранее, объясняются влиянием индекса массы тела (ИМТ). Чем выше был ИМТ, тем сильнее был риск переломов, и при этом женщины с высоким ИМТ потребляли больше соли.
Что делать?
Придерживаться рекомендаций ВОЗ и потреблять не более 2400 мг (2,4 г) соли в день. Но и не менее. Соль — важный продукт и необходима организму.
- Белок вреден для костей
Несколько десятков лет назад было замечено, что большие количества белка приводят к вымыванию кальция из костей. Однако, позднее оказалось, что и адсорбция кальция костной тканью при этом усиливается. В дальнейшем оказалось, что негативное действие избытка белка наблюдалось только на фоне дефицита кальция. Если же кальция достаточно, то, напротив, белок полезен для костей. Наконец, надо учитывать, что белки необходимы для создания мышц. А чем мощнее мышечный корсет, тем лучше он защищает скелет от переломов.
Что делать?
Если человек получает кальция менее 600 мг/сутки, то ему не следует выходить при потреблении белка за норму 2г/кг. Следует научиться контролировать свое питание.
С чем пить кальций, чтобы усваивался. Органические соли кальция
Лактат кальция
Лактат кальция — характерный компонент зрелых сыров. Лактат кальция может усваиваться при различных значениях рН, и эту форму кальция можно принимать вне зависимости от приема пищи. Лактат кальция успешно нивелирует недостаточные эффекты воздействия эстрогенсодержащих препаратов на минеральную плотность костной ткани . Однако прием только препаратов лактата кальция не может обеспечить полное удовлетворение кальциевой потребности.
Глюконат кальция
Глюконат кальция используется как топическое средство или в виде раствора для инъекций . При определенном методе лечения глюконат кальция способен физиологически стимулировать высвобождение активной формы молекулы кальцитонина из парафолликулярных C-клеток , характеризуется отчетливым позитивным воздействием на функцию почек, проявляя сосудорасширяющие и натрийуретические свойства . Также глюконат кальция является эффективной и безопасной пероральной формой кальция для повышения плотности костной массы у недоношенных новорожденных .
Цитрат кальция
Цитрат кальция является исключительной по своей эффективности и безопасности формой кальция. Во-первых, цитрат кальция полностью растворяется в воде. Во-вторых, кальций из цитрата усваивается независимо от приема пищи или кислотности желудочного сока. Химические свойства цитрата кальция делают его препаратом первого выбора у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, а также у пожилых больных и пациентов, употребляющих антациды и ингибиторы протонной помпы. В-третьих, цитрат-анион сам по себе имеет собственно физиологическое значение, являясь основным субстратом центрального энергетического цикла каждой клетки — цикла Кребса. В-четвертых, цитрат-анион способствует снижению риска образования камней в почках и, более того, способствует растворению почечных камней .
Результаты сравнения растворимости нескольких препаратов кальция 1-го и 2-го поколений в широком диапазоне рН (от 1 до 7) показали, что таблетки препаратов 1-го поколения на основе карбоната кальция распадаются в течение 7–9 мин и полностью не растворяются даже при низких значениях рН (т. е. высокой кислотности) . Напротив, исследованный препарат 2-го поколения (карбонат кальция в смеси с лимонной кислотой и лактоглюконатом кальция) полностью растворяется в течение 2–3 мин, образуя прозрачный раствор цитрата кальция, не содержащий осадка. Время полного растворения препарата 2-го поколения также несколько повышалось с ростом рН (т. е. падением кислотности), хотя не столь выраженно (рН = 1,39 — 2 мин 10 с, рН = 7,04 — 3 мин, т. е. менее чем на 1 мин, р
Как было отмечено выше, важным фактором в усвоении препаратов на основе карбоната кальция является кислотность желудочного сока. В состав желудочного сока входят соляная кислота (обеспечивающая низкие значение рН), ферменты желудочного сока пепсин, гастриксин, слизь, минералы (хлориды калия, аммония и натрия, сульфаты, фосфаты) и др. Существенным отличием препаратов 1-го поколения на основе карбоната кальция является то, что они практически полностью (вплоть до значений рН = 7) нейтрализуют соляную кислоту при моделировании рН желудочного сока. В то же время препарат на основе цитрата кальция образует слабокислый раствор с весьма стабильным значением рН = 4,52 ± 0,15 при любых исходных рН (т. е. может усваиваться как при высокой, так и при нормальной и пониженной кислотности желудка). Препарат 2-го поколения на основе цитрата кальция образовывал слабокислый раствор со значениями рН, лежащими в весьма узком диапазоне — рН = 4,52 ± 0,15 (рис. 3) .
Расчеты показали, что даже при рН .
Вымывание кальция из организма симптомы. Обмен кальция в организме
Кальций поступает в организм с продуктами питания и питьевой водой, в тонком кишечнике происходит его всасывание в кровь. Из организма кальций выводится преимущественно почками и небольшая часть — с калом через кишечник. В крови 50% кальция находится в свободном состоянии в виде ионов двухвалентного кальция, а еще 50% связано с белками — альбумином. В костях постоянно идет процесс обновления кальция за счет деятельности остеокластов (клетки, которые разрушают кость) и остеобластов (клетки, которые строят кость). Процесс обновления костей у детей происходит в течение 1 года, у взрослых — 10–12 лет. За поддержание уровня кальция в крови отвечают гормоны щитовидной и паращитовидных желез, а также активный метаболит витамина D и фосфор:
- паратгормон — это гормон паращитовидных желез. При его повышении в крови идет активизация деятельности остеокластов (выведение кальция из кости), увеличение реабсорбции в почечных канальцах (снижение потери кальция с мочой, обратное всасывание его в кровь), стимуляция образования активной формы витамина D и повышение через этот механизм всасывания кальция в кишечнике. В итоге повышается уровень ионизированного кальция в крови. И наоборот, при высоком уровне ионизированного кальция уменьшается выработка паратгормона и все процессы замедляются;
- кальцитонин — это гормон щитовидной железы, он имеет противоположный эффект. Снижает активность остеокластов, увеличивает активность остеобластов (за счет чего кальций усваивается костью), усиливает выведение кальция почками, снижает всасывание этого минерала в тонком кишечнике. В результате уровень свободного кальция в крови снижается;
- кальцитриол — активный метаболит витамина D (превышает его активность в 5–10 раз), увеличивает всасывание кальция в кишечнике, реабсорбцию (обратное всасывание в кровь) в почках, стимулирует процессы минерализации кости;
- фосфор — еще один важный компонент кальциевого обмена в организме, влияние которого нельзя недооценивать. При высоком уровне кальция и нехватке фосфора в крови кальций не усваивается в костях, а откладывается в сосудах, почках и других органах в виде нерастворимых солей.
Какой кальций лучше усваивается. Какими препаратами кальция лучше лечить остеопороз
Кальций — важнейший элемент, участвующий в костеобразовании, относящийся к ингибиторам костной резорбции. Его недостаток приводит к тому, что кость, утрачивая плотность, становится непрочной и хрупкой. Обычно человеку достаточно тех элементов, которые содержатся в кисломолочных продуктах, рыбе, бобовых, шпинате, землянике и прочих растительных, овощных и фруктово-ягодных представителях. Но иногда дефицит Ca таков, что одним питанием здесь уже не спастись, и приходится принимать аптечные препараты кальция при остеопорозе .
Препараты кальция для лечения остеопороза
Есть три возрастных периода, когда костная структура становится весьма уязвимой, и ей не хватает «кирпичиков”-остебластов для собственного упрочнения:
- Подростковый период активного и резкого роста (10 — 14 лет)
- Пожилой возраст (после 70 лет)
О содержании кальция в крови
Костный дефицит кальция и гипокальциемия — это разные вещи, которые люди часто путают, что приводит затем к неправильному пониманию, какие же препараты надо принимать при остеопорозе.
Если в крови Ca повышен (гиперкальцимия), то это может говорить о:
- резорбции костей, то есть их разрушении
- вымывании Cа из в костей и поступление его в кровь, откуда он выводится почками
- очень быстром всасывании в кишечнике
Гипокальциемия (пониженное содержание Ca в крови), напротив — знак того, что почти весь Ca удерживается в костях .
Оба крайних состояния нужно регулировать. К остеопорозу в конечном итоге приводит:
- Плохое всасывание его в кишечнике
- Повышенный вывод Ca из костной ткани
Задача лечения остеопороза поэтому непроста. Это — целенаправленное воздействие на внутренние процессы костеобразования с нескольких сторон:
- доставка Ca к костям и его удержание там
- препятствование костной резорбции
- стимулирование костеобразования
Одни лишь Ca-препараты остеопороз не вылечат, их нужно применять в комплексе с другими антирезорбтивными средствами:
- Кальций — строительный материал для клеток
- Антирезорбтивные препараты — регулировщики процесса костеобразования, следящие за:
- балансом остеокластов и остеобластов
- концентрацией Ca в крови и регулирование его обмена
Такими препаратами являются биофосфонаты и гормоны :
- ПГ — паратиреоидный гормон
- Кальцитонин — гормон, вырабатываемый фолликулами щитовидной (не путать с кальцемином)
ПГ и кальцитонин противоположны по действию :
- Если Ca в крови понижен, происходит стимуляция паратгормона, который в свою очередь запускает воспроизводство остеокластов, разрушающих костные клетки
- Как только Ca в крови выходит за пределы нормы, вырабатывается кальцитонин, снижающий концентрацию Ca и подавляющий костную резорбцию
При дисфункции паращитовидной и щитовидной желез возможны переизбыток паратиреоидного гормона и дефицит кальцитонина .
Вот вам и остеопороз на ровном месте, причина которого — ваша эндокринная система, а не недостаток кальция в продуктах.
Отчего бывает гиперкальциемия
Даже если вы будете тоннами потреблять таблетки с кальцием, то без регуляции его обмена получите гиперкальциемию с тяжелыми последствиями для :
- Центральной нервной и системы — ухудшение мозговой деятельности и памяти
- Органов ЖКТ — язва, панкреатит, желчекаменный холецистит
- Мочевыделительной системы — камни в почках, полиурия, почечная недостаточность
- Сердечно-сосудистой системы — повышенное АД, кальцинирование сосудов и клапанов сердца
- Органов зрения — конъюктивит, катаракта
- Кожных покровов — дерматозы, зуд
При всем при этом косточки как разрушались, так и будут продолжать разрушаться.
Чтобы не допустить гиперкальцимии, нужно при приеме лекарств периодически контролировать содержание Ca в крови.
Правильное потребление кальция при остеопорозе, если оно совмещается с приемом антирезорбтивных средств, не только замедляет разрушение кости, но и:
- способствует нормальной концентрации этого элемента в плазме крови
- препятствует образованию камней в почках
Какие препараты кальция лучше использовать
Есть три разновидности Ca-препаратов :
Монопрепараты : Глюконат, лактат, карбонат, цитрат, фосфат кальция Сегодня из всего этого ряда монолекарств наиболее предпочтительны карбонат кальция, а также фосфат и цитрат. Первые два (глюконат и лактат) сейчас применяются редко. Средства подкупают своей дешевизной, однако большую эффективность (сокращение количества переломов при падении) показали лекарства:
Cодержащие одновременно Ca и витамин D :
- Никомед форте D3 и др.
Они обеспечивают лучшее всасывание микроэлемента в кишечнике, благодаря витамину D, что крайне важно в пожилом возрасте.
Какой кальций лучше для пожилых людей. Обсуждение
Данные, полученные в разных странах, свидетельствуют о том, что только 44-58% пациентов, перенесших НП, начинали противоостеопоротическое лечение. При этом T. Mettyas и соавт. обнаружили, что препараты кальция назначались вдвое чаще, чем средства патогенетической терапии . По нашим данным только препараты кальция и витамина D принимали 46%, 38%, 34% и 19% женщин в течение первых 4 месяцев, 1-го, 2-го и 3-го года после произошедшего перелома соответственно.
Следует отметить, что всем пациенткам рекомендовался прием препаратов кальция и витамина D дважды в день, что соответствовало клиническим рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу. Однако исследования в различных терапевтических дисциплинах показали, что как настойчивость, так и комплаентность терапии при однократном приеме лекарственного средства в течение дня достоверно лучше, чем при двукратном и тем более многократном режиме дозирования препаратов . В двух центрах (в Москве и Санкт-Петербурге) было проведено исследование по изучению приверженности к лечению и предпочтений пациентов при различных схемах назначения препарата, содержащего кальций и витамин D. Оказалось, что 40% опрошенных предпочли бы однократный прием двукратному .
Необходимо помнить фразу английского биохимика Чарльза Энрике Дента о том, что «старческий остеопороз — это педиатрическое заболевание». Проблемы потребления кальция с пищей взрослыми закладываются в детском и юношеском возрасте. Восполнение недостатка поступления кальция и витамина D должно корригироваться и в период активного формирования скелета, и в зрелом возрасте, в том числе для лечения ОП и профилактики связанных с ним переломов.
В настоящее время рекомендуется подбирать необходимую дозировку кальция, предварительно подсчитывая поступающее его количество с пищей. При расчете суточного потребления к количеству этого элемента, поступившего с молочными продуктами, следует прибавить стандартную цифру 250 мг, соответствующую количеству кальция, в среднем получаемого из других пищевых источников . Суточная потребность в кальции зависит от возраста и составляет 1000-1200 мг, а однократная доза – не более 600 мг. Для лучшего всасывания кальция в кишечнике нужен витамин D, при этом необходимое его количество также зависит от возраста. Кроме того, лица с большой массой тела, низким уровнем инсоляции, а также пациенты с ОП нуждаются в более высоких его дозах (табл. 2).
Наличие комбинированных препаратов кальция и витамина D с различным содержанием действующих веществ в одной таблетке позволяет персонифицировать профилактику и лечение ОП. Наряду с лекарственными средствами, содержащими эквивалент 500 мг элементарного кальция, мы уже упоминали препарат НАТЕКАЛЬ Д3 в виде жевательных таблеток или для рассасывания, в состав которых входит карбонат кальция в количестве, эквивалентном 600 мг элементарного кальция, что может полностью покрыть суточную потребность в этом элементе в сочетании с продуктами питания, и 400 МЕ колекальциферола (нативного витамина D). Еще один комбинированный препарат НАТЕКАЛЬ 1000, который представляет собой таблетки, диспергируемые (растворяющиеся) в полости рта, также содержащие эквивалент 600 мг элементарного кальция и увеличенную до 1000 МЕ дозировку колекальциферола, что может обеспечить необходимое суточное количество и того и другого элемента как для первичной профилактики ОП, так и для лечения ОП и вторичной профилактики переломов у пациентов с ОП. Преимуществом данного препарата является то, что он принимается 1 раз в день и не требует запивания, растворяясь в ротовой полости за счет длительного контакта со слюной, способствуя более быстрому и эффективному ее насыщению лекарственным средством, что повышает качество его абсорбции и ускоряет поступление в системный кровоток . Удобный режим приема является одним из факторов, улучшающим приверженность к назначенной терапии.
Как улучшить усвоение кальция. Причины недостатка кальция
Не всегда причиной гипокальциемии становится пониженное содержание этого макроэлемента в употребляемой человеком пище. Иногда отклонение появляется на фоне различных факторов, в том числе и патологических. Но чтобы определить, откуда берет начало проблема с уровнем кальция в организме, рассмотрим все возможные причины ее возникновения.
- Неправильное питание с доминированием блюд, приготовленных из геномодифицированных, подкрашенных и «напичканных» консервантами, ароматизаторами. Такая еда не имеет совершенно никакой пищевой ценности.
- Строгие диеты для похудения. Они основываются на употреблении продуктов, которые практически полностью лишены полезных веществ, в том числе и кальция.
- Лечебные диеты, ограничивающие употребление молочной и кисломолочной продукции.
- Отсутствие или игнорирование информации о дозе кальция, содержащегося в том или ином продукте. Такая неосведомленность может привести к тому, что человек не сможет узнать, сколько кальция поступает в его организм из конкретной пищи, и поступает ли он вообще.
- Дефицит витамина Д – вещества, отвечающего за полноценное усвоение кальция организмом. Его естественных источников очень мало. В основном, это ультрафиолет и яичный желток. Поэтому врачи назначают дополнительный источник Д3 в форме капель или таблеток – это помогает избежать гипокальциемии.
- Заядлое курение, злоупотребление кофе и другими кофеинсодержащими напитками.
- Низкое содержание минералов в водопроводной воде.
- Гиполактазия, или непереносимость лактозы. Вследствие нарушения ферментного баланса кишечника возникает непереносимость молочных продуктов. А ведь именно он являются щедрым источником кальция.
- Игнорирование или незнание особенностей усвоения кальция в организме. Это вещество не всегда полноценно абсорбируется – этому процессу мешают некоторые факторы. Например, прием ацетилсалициловой кислоты и препаратов с ее содержанием, частое применение наркотических препаратов или лечение транквилизаторами может привести к нарушению всасывания этого элемента. Торможение усвоения кальция происходит и под воздействием кофе и алкоголя.
- Нарушение синтеза эстрогенов.
- Переизбыток в организме фосфора, свинца, железа, кобальта, цинка, магния, калия и натрия. При завышенных показателях этих веществ кальций начинает интенсивнее выводиться из организма.
- Длительный или бесконтрольный прием некоторых гормонов, слабительных и мочегонных препаратов. Эти лекарства имеют свойство снижает всасывание кальция. Это также касается антацидов, некоторых антибиотиков и регуляторов секреции желудочного сока – средств, вызывающих ощелачивание желудка.