Диета при преддиабетном состоянии. Что можно и чего нельзя?

Для того, чтобы легче было ориентироваться в требованиях диетического стола, стоит внимательно изучить информацию, разъясняющую какие продукты можно, а какие нельзя есть при преддиабете.

Итак, перечислим разрешенные продукты при преддиабете:

Хлеб и другие изделия из ржаной муки и отрубей, а также пшеничной муки грубого помола
Любые макаронные изделия из грубых сортов пшеницы
Овощные бульоны и супы на их основе
Окрошка
Нежирное мясо (телятина, курица, кролик, индюк) – можно варить, тушить с овощами и запекать
Отварной язык
Колбасы: докторская вареная и сардельки из курицы
Нежирная рыба (минтай, судак, щука, хек и т.п.) – отвариваем или запекаем в духовке
Рыбная консервация без добавления масла (в собственном соку или томате)
Молоко и нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша)
Творожный сыр, приготовленный без добавления соли
Блюда из круп (гречка, перловая, овсяная и ячневая)
Рисовая и пшеничная каша (в небольшом количестве)
Тыква, кабачки, цуккини, помидоры, баклажаны, спаржа, топинамбур, сельдерей и многие другие овощи
Любые виды капусты
Листовой салат и зелень
Немного морковки и свеклы
Блюда из сои, фасоли, чечевицы и гороха
Свежие и запеченные фрукты
Фруктовое пюре, желе, муссы без сахара
Фруктовые кисели без сахара
Орехи
Домашние соусы на молоке и томате
Подливы к блюдам нежирные
Черный и зеленый чай, травяные чаи и отвары, отвар шиповника,
Компоты без сахара
Соки из свежих овощей
Детские фруктовые соки
Минеральная и очищенная вода (лучше без газа)
Любые растительные масла (нерафинированные)

Кроме этого, дозволено пару раз в неделю употреблять первые блюда, сваренные на некрепком мясном или грибном бульоне без жира, нежирную сметану (1 раз в неделю). Картофеля можно совсем немного и только в отварном или запеченном виде. Сливочное масло можно небольшими порциями добавлять в приготовленные блюда.

Теперь перечислим запрещенные при преддиабете продукты и блюда:

Выпечка из дрожжевого теста с добавлением масла и слоеного теста
Макаронные изделия из белой муки
Наваристые мясные и грибные бульоны, а также блюда на их основе
Вермишелевый суп
Жирное мясо (например, свинина, утка, баранина) запрещено в любом виде
Копченое мясо и колбасы

Любые мясные консервы
Жирные виды рыбы в любом виде
Копченая, вяленая и соленая рыба
Рыбные консервы в масле
Рыбная икра
Домашнее молоко и молочные продукты высокой жирности
Жирный творог, сметана с большим процентом жирности, сливки
Сладкие блюда из молока
Твердые и рассольные сыры
Свежий и сушеный виноград (высокое содержание сахара отмечено также у фиников и бананов)
Мороженое, джемы, варенье, кремы, конфеты
Манная крупа и блюда из нее
Каши быстрого приготовления
Овощная консервация
Кетчупы, майонезы, магазинные соусы, острые приправы и жирные подливки
Сладкие газированные напитки
Виноградный и банановый сок
Сало, перетопленный внутренний жир, смалец
Маргарин

Для облегчения работы поджелудочной железы рекомендуется перейти на дробное питание (до 6 раз в день с порцией не более 200 г). Изделия из круп и каши при преддиабете (кроме рисовой) лучше употреблять с утра, фрукты – в первой половине дня, белковую пищу – в обед и вечером.

Из рациона нужно исключить продукты и блюда, в составе которых есть быстрые углеводы (мед, сахар, сладкие сорта фруктов, мука в/с), полуфабрикаты, изделия фаст-фуда, калорийные сахарозаменители. Сладкие фрукты при преддиабете лучше заменить кисло-сладкими или кислыми.

Сухофрукты при преддиабете не являются запрещенными продуктами, однако употреблять их в большом количестве все же не стоит.

Преддиабет форум. Ольга Гвоздева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

Reading time: 11 минут чтения

Предиабет — это термин, используемый для описания повышенного уровня сахара в крови (глюкозы), который еще не достиг порога диагноза диабета 2 типа.

Считайте преддиабет предупреждающим признаком того, что настало время более серьезно относиться к своему здоровью.

Важные факты о преддиабете

Предиабет означает, что уровень сахара в крови выше нормального, но недостаточно высок для диагностики диабета 2 типа. Предиабет обратим.
Предотвратить развитие преддиабета и его осложнения можно, следуя низкоуглеводной диете и здоровому образу жизни.
Предиабет обычно не имеет явных симптомов или признаков, однако часто это состояние связано с избыточным весом. Диагноз преддиабета ставится по результатам анализа крови.
Обычно уровень сахара в крови высокий из-за резистентности к инсулину.
Уровень сахара в крови в преддиабете при измерении натощак держится в пределах 100-125 мг/дл.
Лечение преддиабета начинается с повышения физической активности. Любые упражнения помогают обратить вспять преддиабет, но особенно эффективны, помогающие нарастить мышечную массу.
Для лечения обратного преддиабета существуют лекарственные препараты и пищевые добавки – их выписывает врач-эндокринолог. Но без изменения образа жизни и приема лекарств преддиабет прогрессирует до диабета 2 типа.

Консультация заведующей отделением в Университетской клинике, кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога за 2000 рублей!

В чем разница между преддиабетом и диабетом 1 и 2 типа?

Преддиабет. Предиабет возникает, когда в крови слишком много сахара (глюкозы). Это ранний предупреждающий признак того, что в организме больше сахара, чем он может использовать. Это состояние ещё не болезнь, но уже и не норма.
Диабет 1 типа. Болезнь развивается как следствие аутоиммунных атак на поджелудочную железу.
Диабет 2 типа . При этом заболевании поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы не отставать от возросшей потребности в поступлении сахара в клетки для получения энергии. Контролировать уровень сахара и предотвратить развитие осложнений диабета 2 типа можно только при помощи лекарственных препаратов в сочетании с диетой и движением.

Каковы признаки и симптомы диабета типа 2?

Без контроля преддиабета уровень сахара в крови продолжает расти и развиваются признаки и симптомы диабета 2. Наиболее распространенные ранние сигналы развития заболевания: постоянное желание пить и избыточное мочеиспускание, очень часто возникает необъяснимая потеря веса.

Диета при преддиабете форум. Общие правила

Состояние углеводного обмена обусловлено взаимосвязью активности b-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин , и утилизации глюкозы тканями. На начальном этапе замедляется утилизация глюкозы после еды — проявляется так называемое нарушение толерантности к углеводам, что проявляется повышение сахара. При этом в состоянии уровень сахара натощак находится в норме, поскольку компенсируется усиленной секрецией инсулина.

Постоянный избыточный выброс инсулина истощает β-клетки, ухудшается доставка глюкозы к различным тканям и появляется гипергликемия натощак . Термин «преддиабет» введен в 90-е годы, и он объединяет два вида изменений углеводного обмена: нарушение толерантности к глюкозе и гипергликемию натощак. Иногда эти оба нарушения бывают у одного пациента. Они являются риском развития сахарного диабета , а при нарушении толерантности к глюкозе возникает дополнительный риск заболеваний сердца и сосудов. У 300 млн. человек в мире обнаруживается это состояние и ежегодно у 5-10% пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе развивается диабет 2 типа . Повышение сахара крови натощак больше 5,6 ммоль/л при сочетании с НТГ повышает в 65% раз повышает риск развития диабета. Для выявления этих нарушений проводится глюкозотолерантный тест: измеряется глюкоза крови натощак и через 2 ч после выпитых 75 г глюкозы.

Преддиабетное состояние корректируется лечебным питанием — больным рекомендуется Диета №9 . Данная диета нормализует углеводный обмен и предупреждает нарушения жирового. Отличается значительным снижением потребления углеводов (простых) и жиров, ограничением холестерина и соли (до 12 г в день). Количество белков в пределах нормы. Количество потребляемых углеводов и калорийность рациона зависит от веса пациента.

При нормальном весе разрешается 300-350 г углеводов, поступающих в организм с крупами, хлебом и овощами.

При избыточном весе углеводы ограничиваются до 120 г в сутки, при одновременном получении с пищей нормального количества жиров и белка. Пациентам показаны также разгрузочные дни, поскольку снижение веса положительно сказывается на состоянии углеводного обмена.

Диета при преддиабете предусматривает исключение легкоусвояемых углеводов:

кондитерские изделия;
сахар;
джемы и варенье;
мороженое;
сладкие фрукты-овощи-ягоды;
белый хлеб;
сиропы;
макаронные изделия.

Рекомендуется ограничить (иногда исключить по рекомендации врача):

морковь, как высоко крахмальный продукт;
картофель (по тем же причинам);
свеклу, которая имеет высокий гликемический индекс, и после ее употребления происходит скачок уровня сахара;
томаты из-за высокого содержания сахаров.

Поскольку диета при преддиабетном состоянии основана на ограничении углеводов, желательно выбирать фрукты, которые имеют гликемическим индекс (ГИ) менее 55: брусника, грейпфруты, абрикосы, клюква, алыча, яблоки, персики, облепиха, сливы, крыжовник, вишня, красная смородина. Употребляться они должны ограничено (порция до 200 г). Если употребляются продукты с высоким ГИ, отмечается значительное повышение сахара крови, а это вызывает повышенную секрецию инсулина.

Нужно помнить о том, что термическая обработка повышает ГИ, поэтому употребление даже разрешенных овощей (кабачки, баклажаны, капуста) в тушеном виде может неблагоприятно сказаться на уровне сахара.

Обязательно в рацион вводятся:

баклажаны;
капуста;
красный салатный перец (содержит большое количество витаминов);
кабачки и патиссоны, которые нормализуют углеводный обмен;
тыква, способствующая снижению глюкозы;
липотропные продукты (овсяная крупа, соя, творог);
продукты с медленно всасывающимися углеводами, содержащие пищевые волокна: бобовые, хлеб грубого помола, овощи, плоды, крупы из цельного зерна.

Диета может включать заменители сахара ( ксилит , фруктоза , сорбит ), входящие в общее количество углеводов. В десертные блюда можно вводить сахарин . Суточная доза ксилита составляет 30 г, фруктозы достаточно 1 ч. л. трижды в день в напитки. Это, пожалуй, самый удачный вариант заменителя сахара — она имеет низкие ГИ и калорийность, но в два раза слаще сахара. Более подробно о продуктах питания будет рассказано в разделе «Разрешенные продукты».

Для определения толерантности к углеводам Диету №9 назначают не длительно. На фоне выполнения пробной диеты 1 раз в 5 дней проверяют сахар натощак. При нормализации показателей рацион постепенно расширяют, через 3 недели добавляя по 1 хлебной единице в неделю. Одна хлебная единица — это 12-15 г углеводов и содержатся они в 25-30 г хлеба, в 2 штуках чернослива, 0,5 стакане гречневой каши, 1 яблоке. Расширив ее за 3 месяца на 12 ХЕ, назначают в таком виде на 2 месяца, а потом прибавляют еще 4 ХЕ и больной находится на диете один год, после чего опять расширяют диету. Если диета не нормализует уровень сахара, подбирают дозу таблетированных препаратов.

Как выйти из преддиабета. Что такое преддиабет

При преддиабете поджелудочная железа делает выработку инсулина в маленьком количестве. Человек с таким диагнозом состоит в числе риска образовании 2 типа сахарного диабета . В этом случаи можно излечиться. Чтобы вернуть свое здоровье, потребуется поменять свой образ жизни, вернув свой сахар в крови к нужным показаниям. Это спасет от развития диабета .

Преддиабет возникает, когда клетки организма становятся слабее к инсулину, от этого уровень глюкозы в крови время от времени повышается. Нужно немедленно начинать лечение в противном случаи, может выработаться серьезный диабет 2 группы и состояние всего организма ухудшиться.

Причины преддиабета

Главные причина приддиабета – это малоподвижный образ жизни и питание. Ежедневное употребление не здоровой пищи (фастфуд, пицца, еда быстрого приготовления), в которой содержится много различных химических добавок и жиров. Все это разрушает жировой и углеводный обмен, создает ожирение органов, которые находятся внутри. Из-за таких причин часто случается преддиабет. В его число входят люди, которые любят поэкспериментировать с разными видами питания, фанаты диет и те, что постоянно сбавляют вес, не нуждаясь в поддержки специалистов. Преддиабет может возникнуть даже из-за неправильных физических нагрузок.

Причины:

Лишний вес
Малоподвижный образ жизни
Высокий уровень сахара в крови
Повышенный уровень триглицеридов и холестерина в крови
Гипертония
Поликистоз яичников у женщин
Наследственность к диабету
Курение
Отсутствие сна

Симптомы преддиабета

Несмотря на то, что преддиабет серьезное заболевание и несет тяжелые последствия, он может не выражать никаких признаков. Человек может достаточно долгое время не чувствовать того, что болен. При таком заболевании ощущается не большой упадок сил, но на это все можно подумать, что просто устали, давление или поменялась погода.

Хорошо прислушиваясь к себе, к своему организму, то убережете себя в будущем от тяжелых заболеваний. Преддиабету часто способствует жажда в питье . Такой признак является очень серьезным. Это означает, что заболевание уже началось. Следующие заметные симптомы – быстрое развитие в массе тела (человек может как быстро похудеть, так и поправиться).

Может появиться постоянная усталость, депрессия , снижение зрения , чесотка кожи, в особенности волосистого участка головы. Такие показатели говорят о том, что уровень сахара в крови повышен, он густит кровь , чем вызывает затруднение в работе кровоснабжения всех органов и систем. По этой причине и чувствуется усталость, недомогание, жажда, плохое зрение .

Лечение

Главная задача в лечении преддиабета и препятствии роста сахарного диабета 2 типа состоит в возврате уровня сахара в крови к норме. Чтобы выполнить эту цель, нужно изменить свой привычный образ жизни.

Для начала нужно изменить свой прием пищи. Уменьшить объем жиров, брать продукты, которые содержат много клетчатки. Стараться при каждом употреблении еды употреблять ровное количество углеводов. Такой темп поможет держать уровень сахара в крови на постоянной основе. Еще с чем нужно быть осторожным, так это с продуктами, где находятся углеводы (сладкая, молочная продукция, фрукты). Ведь именно они имеют сильное действие на сахар в крови . Если самостоятельно не выходит составить себе диету , в этом может помочь диетолог , он составит правильный рацион питания на весь курс лечения.
Большую значительность в излечении имеет вес человека. Занимаясь спортом, процесс выздоровления моментально ускорится.

Для начала можно начать с самого простого, пеших прогулок, бега, плаванья, езды на велосипеде. Заниматься физическими упражнениями, постепенно увеличивая ежедневные нагрузки, смотря на состояние здоровья. Для управления уровня сахара в крови , врач может назначить лечение медикаментозным способом. В таком случаи, нужно принимать лекарственные инъекции по назначению лечащего врача .

Воплощение всех рекомендаций поможет избежать заболевания сахарного диабета . Миновать серьезные осложнения, которые могут развиться в результате диабета такие как: сердечные приступы, инсульт и др.

Преддиабет диет. Диета № 9

Показания для назначения диеты: 1) сахарный диабет легкой и средней тяжести; больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД); 2) для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

Цель назначения диеты.

Цель назначения диеты — нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена, определение выносливости к углеводам, т.е. какое количество углеводов пищи усваивается.

Общая характеристика диеты.

Это диета с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров; количество белков соответствует физиологической норме или несколько выше ее; исключены сахар и сладости. Диета умеренно ограничивает содержание поваренной соли, холестерина, экстрактивных веществ; увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже — жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков используют заменители сахара — ксилит и сорбит. Температура блюд обычная. Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.

Химический состав и энергоценностъ диеты.

Химический состав диеты: белки — 80-90 г (55 % животные), жиры — 70-80 г (30 % растительные), углеводы — 300-350 г (в основном полисахариды), поваренная соль — 12 г, свободная жидкость — 1,5 л, энергоценность диеты — 2200-2400 ккал.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда диеты.

Хлеб и мучные изделия. Ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2-го сорта хлеб, в среднем 300 г в день. Несдобные мучные изделия за счет уменьшения количества хлеба.

Исключают из диеты: изделия из сдобного и слоеного теста.

Супы. Из разных овощей, щи, борщ, свекольник, окрошка мясная и овощная; слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами, разрешенной крупой, картофелем, фрикадельками.

Исключают из диеты: крепкие, жирные бульоны, молочные с манной крупой, рисом, лапшой.

Мясо и птица. Нежирные говядина, телятина, обрезная и мясная свинина, баранина, кролик, куры, индейки в отварном, тушеном и жареном после отваривания виде, рубленные и куском. Колбаса диабетическая, диетическая. Язык отварной. Печень — ограниченно.

Исключают из диеты: жирные сорта, утку, гуся, копчености, копченые колбасы, консервы.

Рыба. Нежирные виды, отварная, запеченная, иногда жареная. Рыбные консервы в собственном соку и томате.

Исключают из диеты: жирные виды и сорта рыб, соленую, консервы в масле, икру.

Молочные продукты. Молоко и кисломолочные напитки творог полужирный и не жирный и блюда из него. Сметана — ограниченно. Несоленый, нежирный сыр.

Исключают из диеты: соленые сыры, сладкие творожные сырки, сливки.

Яйца. До 1,5 штуки в день, всмятку, вкрутую, белковые омлеты. Желтки ограничивают.

Крупы. Ограниченно в пределах норм углеводов. Каши из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной крупы; бобовые.

Исключают из диеты или резко ограничивают: рис, манную крупу и макаронные изделия.

Овощи. Картофель с учетом нормы углеводов. Углеводы расчитывают также в моркови, свекле, зеленом горошке. Предпочтительны овощи, содержащие менее 5% углеводов (капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны). Овощи сырые, вареные, запеченные, тушеные, реже — жареные.

Исключают из диеты соленые и маринованные овощи.

Закуски. Винегреты, салаты из свежих овощей, икра овощная, кабачковая, вымоченная сельдь, мясо, рыба заливная, салаты из морепродуктов, нежирный говяжий студень, сыр несоленый.

Плоды, сладкие блюда, сладости. Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде. Желе, самбуки, муссы, компоты, конфеты на заменителях сахара: ограниченно — мед.

Исключают из диеты: виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сахар, варенье, конфеты, мороженое.

Соусы и пряности. Нежирные на слабых мясных, рыбных, грибных бульонах, овощном отваре, томатный соус. Перец, хрен, горчица — ограниченно.

Исключают из диеты: жирные, острые и соленые соусы.

Напитки. Чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и ягод, отвар шиповника.

Исключают из диеты: виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре.

Жиры. Несоленое сливочное и топленое масло. Растительные масла — в блюда.

Исключают из диеты: мясные и кулинарные жиры.

Примерное меню диеты № 9.

1-й завтрак: творог нежирный с молоком, каша гречневая рассыпчатая, чай.

2-й завтрак: отвар пшеничных отрубей.

Обед: щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным, тушеная морковь, желе фруктовое.

Полдник: яблоки свежие.

Ужин: шницель капустный, рыба отварная, запеченная в молочном соусе, чай.

Всегда ли преддиабет переходит в диабет. Основные сведения Согласно современным представлениям, инсулинорезистентность задолго предшествует заболеванию и рассматривается, как важное звено развития преддиабета и сахарного диабета 2 типа. При резистентности к инсулину, клетки мышц, жировой ткани и печени не реагируют должным образом на инсулин, не могут легко усваивать глюкозу из крови. Организму нужно больше инсулина, поэтому поджелудочная железа начинает работать в усиленном режиме.

Инсулин — это гормон поджелудочной железы. Его основная функция: помогать тканям усваивать глюкозу. Углеводы пищи — сахара и крахмалы, поступая в кишечник, расщепляются до глюкозы. Глюкоза представляет форму сахара, которая присутствует в кровотоке. Благодаря инсулину, клетки организма поглощают глюкозу и используют ее для получения энергии.После приема пищи, уровень глюкозы повышается, поэтому поджелудочная железа активно синтезирует инсулин, который уменьшает ее концентрацию. Инсулин оказывает несколько эффектов, поэтому у здорового человека уровень глюкозы и инсулина в крови находятся в нормальном диапазоне. Ведущими факторами развития резистентности к инсулину являются: Избыточный вес Жировая ткань вырабатывает гормоны и другие вещества, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем: резистентность к инсулину, высокое кровяное давление, дисбаланс холестерина и, как следствие, — сердечно-сосудистые заболевания. Отсутствие должной физической нагрузки Мышцы основной потребитель глюкозы. После тренировки они становятся более чувствительными к инсулину. Уровень глюкозы в крови снижается. Так упражнения помогают мышцам лучше усваивать глюкозу.Другие причины резистентности к инсулину:

этническая принадлежность;
некоторые заболевания;
гормональные нарушения;
использование стероидов;
некоторые лекарства;
пожилой возраст;
проблемы со сном (особенно апноэ во сне);
курение.

Инсулинорезистентность обычно не вызывает никаких заметных симптомов. Основной лабораторный признак инсулинорезистентности — повышение уровня глюкозы крови и инсулина. Самый простой метод оценки резистентности к инсулину — . Это маркер риска смертности. Выполнение исследования имеет смысл при уровне глюкозы натощак менее 7 ммоль/л.Необходимо выполнять 1 раз в 3 года, начиная с 20 лет. Если индекс массы тела (ИМТ) больше 25 кг/м², то минимум 1 раз в год, начиная с любого возраста.

как инсулинорезистентность переходит в преддиабет и диабет

инсулинорезистентность сама по себе не вызывает диабет 2 типа. нечувствительность тканей к инсулину только повышает риск развития преддиабета и сахарного диабета 2 типа. преддиабет обычно встречается у людей, у которых уже есть резистентность к инсулину.в состоянии преддиабета, клетки поджелудочной железы больше не могут продуцировать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности к нему. в результате уровень глюкозы в крови становится выше нормального диапазона. однако это еще не диабет, и, если своевременно изменить привычки, то процесс можно повернуть вспять.преддиабет возникает, если есть:

избыточный вес;
физически малоактивный образ жизни;
семейная история болезни;
гестационный диабет, во время беременности.

Преддиабет обычно не имеет симптомов. Однако люди с тяжелой формой инсулинорезистентности и преддиабетом могут иметь темные пятна на коже, обычно на тыльной стороне шеи. Темные пятна могут появляться на локтях, коленях, суставах и подмышках. Это состояние называется черный акантоз.

лабораторное обследование на преддиабет

приведены значения показателей в соответствии с рекомендациями американской диабетической ассоциации (standards of medical care in diabetes — 2016). преддиабет может быть обнаружен одним из следующих анализов:

Тест на гликированный гемоглобин (HbAС₁) Характеризует средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот тест является самым надежным тестом на преддиабет, но он не так чувствителен, как другие тесты. Тест HbAC ₁ может быть неинформативен у людей с определенными состояниями. Например, у людей африканского, средиземноморского или азиатского происхождения, или людей с серповидноклеточной анемией или талассемией. В крови у таких людей может присутствовать нетипичный гемоглобин. HbAC ₁ от 5,7 до 6,4 процента указывает на преддиабет.
Тест на глюкозу в плазме натощак . Этот тест измеряет уровень глюкозы в крови у людей, которые ничего не ели в течение, как минимум, 12 часов. Утреннее измерение самое точное. Уровень глюкозы натощак от 100 до 125 мг/гл — указывает на преддиабет.
Тест толерантности к глюкозе . Этот тест измеряет уровень глюкозы в крови после 12 часов голодания и через 2 часа после приема раствора глюкозы. Уровень глюкозы измеряется дважды во время исследования. Уровень глюкозы в крови между 140 и 199 мг/гл указывает на преддиабет.

Как я победил преддиабет. Определение и эпидемиология

Предиабет — это раннее нарушение углеводного обмена, предшествующее развитию сахарного диабета 2 типа (СД2), при котором показатели гликемии уже превышают норму, однако еще не достигли показателей СД2 . К предиабету относят любое из ранних нарушений углеводного обмена, такие как нарушенная гликемия натощак (НГТ), нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) .

Во всем мире насчитывается около 352,1 млн человек с нарушением толерантности к глюкозе. К 2045 г. ожидается увеличение числа людей с НТГ в возрасте 20–79 лет до 587 млн, что составит 8,3% взрослого населения .

NATION — первое национальное эпидемиологическое кросс-секционное исследование распространенности СД2 на территории Российской Федерации — показало, что ранние нарушения углеводного обмена, такие как НТГ и НГТ, зафиксированы у 19,3% (около 20,7 млн) взрослого населения России в возрасте 20–79 лет . Согласно различным исследованиям особое значение в углеводном обмене имеет именно НТГ. Так, например, по данным исследования DECODE, в котором были представлены результаты 10 европейских когортных исследований, которые включали более чем 22 тыс. пациентов, регистрировалась повышенная смертность среди пациентов с НТГ, выявленной при проведении глюкозотолерантного теста, тогда как корреляция между изменением уровня глюкозы плазмы натощак и смертностью отсутствовала .

В настоящее время активно обсуждается роль ожирения в формировании ранних нарушений углеводного обмена. Нарушения углеводного обмена встречаются более чем у половины пациентов с ожирением В современном мире ожирение стало одной из наиболее важных медицинских и социальных проблем, поскольку показывает высокую распространенность и требует значительных финансовых затрат на лечение ассоциированных с ожирением заболеваний. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в Российской Федерации составляет 59,2 и 24,1% соответственно. По данным 7-го доклада ООН, в 2013 г. Российская Федерация занимала 19-е место среди всех стран мира по распространенности ожирения. По данным многоцентрового (охватившего 11 регионов РФ) наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ («Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации»), в котором приняли участие 25 224 человека в возрасте 25–64 лет, показано, что распространенность ожирения в популяции составила 29,7%. Ожирение является важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и СД2 (по данным ВОЗ, избыточная масса тела и ожирение лежат в основе развития до 44–57% всех случаев СД2). Значительно выше вероятность развития в дальнейшем сахарного диабета у лиц с ожирением и НТГ. Ежегодная конверсия НТГ в сахарный диабет наблюдается у 5–10% пациентов и у 20–34% за 5-летний период, а при сочетании НГТ и НТГ — у 38–65% .

Диета при преддиабете 2 типа. Цель – здоровое питание

Вопреки тому, с чем мы сталкиваемся в больницах, например, когда диагностируется диабет 1 типа, который всегда связан с госпитализацией, единой обязательной диабетической диеты не существует. Согласно последним руководствам и рекомендациям диабетических обществ, пища для людей с диабетом, независимо от ее типа, не должна отклоняться от принципов питания здоровых людей.

Это означает, что ограничения отменены, и поощряется здоровая, рациональная диета в соответствии с современной пирамидой питания.

Пирамида правильного питания

Проблема в том, что здоровые люди, не всегда правильно питаются, прежде чем у них диагностируют диабет. Им кажется, что если нет симптомов заболеваний, можно есть что угодно, и только больные должны себя ограничивать. Именно по этой причине после диагностики диабета, особенно типа 2, самой большой проблемой для пациента является диета.

Насколько нужно изменить диету, зависит от того, какой была диета пациента до постановки диагноза. Если в ней было много ошибок, которые привели к избыточному весу или ожирению – проблема примерно у 80% пациентов с диабетом 2 типа, изменения будут ощутимы.

Пациенты с сахарным диабетом должны соблюдать универсальные правила правильного питания и дополнительно:

контролироват ь размер порции отдельных блюд;
контролировать количество углеводов, потребляемых в индивидуальном питании и в целом в течение дня;
ограничить количество продуктов, содержащих простые углеводы, например, фрукты, мед, и добавленные сахара – сладости, подслащенные йогурты, фруктовые соки;
избегать длительных перерывов между приемами пищи.

Контроль размера порций

Диабетикам следует употреблять комплексную пищу, содержащую углеводы, белки и жиры. Чем жирнее еда, тем медленнее усваиваются углеводы. Конечно, это не значит, что вы должны есть жирную пищу (тогда возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний), однако стоит комбинировать отдельные макронутриенты, чтобы снизить гликемический индекс еды, и следовательно, постпрандиальную гипергликемию.

По той же причине фрукты, которые должны быть ограничены в рационе диабетиков, следует употреблять как часть десерта после основного приема пищи, а не, например, как часть второго завтрака или полдника. В сочетании с белком и жиром они будут влиять на гликемию медленнее и в меньшей степени.

Длинные интервалы между приемами пищи невыгодны для пациентов с диабетом 2 типа. После нескольких часов поста больной обязательно съест больше – таким образом легко переусердствовать с сахаром.

Преддиабет лечение народными средствами. Основные правила диеты для профилактики диабета

Ешьте больше овощей. Растительная клетчатка дает чувство сытости, не повышая уровень сахара в крови. В овощах много питательных веществ. Ешьте от 3 до 5 порций овощей в день – по ½ стакана приготовленных или по 1 стакану сырых. Употреблять можно свежие, замороженные или консервированные овощи. Но обязательно выбирайте продукты с низким или нулевым содержанием натрия. Заполните половину своей тарелки некрахмалистыми овощами. Например, морковью, сладким перцем, брокколи и листовой зеленью, такой как шпинат или капуста.
Сократите употребление крахмалистых овощей. В них больше углеводов, чем в их некрахмалистых аналогах. Если используете метод тарелок, отведите им четверть пространства. К крахмалистым овощам относятся белый картофель, сладкий картофель, кукуруза, тыкв, батат.
Перекусывайте фруктами. Можно есть 2 или 3 раза в день фрукты с низким содержанием сахара. Эти сладости на растительной основе содержат сахар, но в тоже время, богаты клетчаткой, витаминами и минералами. Это может быть одно маленькое яблоко или ½ стакана клубники. Фрукты с низким содержанием сахара: ягоды, киви, дыни и апельсины. Хорошо сочетать фрукты с полезными белками, такими как натуральное ореховое масло, греческий йогурт или миндаль.
Выбирайте цельнозерновые продукты. Цельнозерновые продукты полезнее, чем очищенные зерна. В отличие от очищенных зерен, цельные зерна содержат все необходимые волокна и другие питательные вещества. Их можно есть на завтрак или в качестве гарнира к обеду или ужину. Они бывают разных форм, включая овсянку, коричневый рис, цельнозерновой хлеб или макароны и киноа. Можно сделать печенье из цельнозерновой муки.
Употребляйте больше орехов и семян. Каждую неделю съедайте несколько порций несоленых орехов. Орехи и семечки содержат полезные жиры. Наиболее полезны: грецкие орехи, фисташки, арахис, семена подсолнечника и кешью.
Ешьте белковую пищу. Употребляйте больше нежирных источников белка для поддержания стабильного уровня сахара в крови. Попробуйте включить белок во все блюда и закуски. Это придает чувство сытости и замедляет скорость поступления углеводов в кровь. Это важно, когда речь идет о поддержании стабильного уровня сахара в крови. Источники белка: жирная рыба и морепродукты, яйца, нежирные молочные продукты и мясо, растительный белок – бобы и чечевица,.
Избегайте сладких напитков. Эти напитки повышают уровень сахара в крови, потому что они не содержат других питательных веществ, таких как клетчатка и белок, замедляющих процесс пищеварения. При преддиабете рекомендуется ограничить или отказаться от: 100% фруктовых соков, газированных напитков и подслащенных кофейных напитков. Избегайте энергетических или спортивных напитков, алкогольных коктейлей, лимонада или сладкого чая. Эксперты не уверены, как искусственные подсластители влияют на людей с преддиабетом. Спросите своего врача, подходят ли они вам.
Ограничьте потребление продуктов, содержащих добавленные сахара. Прочтите этикетку с информацией о пищевой ценности, чтобы узнать, сколько добавленного сахара содержится в упакованном продукте или напитке. Сахар добавляют во многие обработанные пищевые продукты: печенье, конфеты, пирожные, кетчуп, ароматизированную овсянку, желе и т.д..