Острый и хронический простатит. Диагностика
Острый и хронический простатит. Диагностика
Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:
- Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).
- ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.
- Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.
- Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).
- Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.
- При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.
- Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.
На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.
Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.
В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.
Хронический простатит лечение. Хронический простатит
Хронический простатит – заболевание, связанное с воспалительным процессом предстательной железы, которое из-за неверного лечения длится уже больше 3-6 месяцев.
Для патологии характерны смазанная симптоматика, вялое течение с периодическими периодами обострения.
- Вырабатывает секрет, составляющий 30% объема спермы и обеспечивающий ее жидкое состояние;
- Перекрывает мочеточник при половом контакте;
- Защищает от проникновения в мочевыводящие пути и почки болезнетворных микроорганизмов.
- Появление в моче крови, гноя;
- Выделения из уретры при дефекации;
- Жжение и зуд в мочевыводящем канале;
- Повышенная потливость в области промежности;
- Учащенная эрекция без сохранения во время полового акта;
- Быстрое семяизвержение;
- Снижение либидо;
- «Стертые» оргазмы.
Строение и функции предстательной железы
Предстательная железа (простата) – гормонозависимый орган мужского организма, располагающийся между прямой кишкой и мышечной диафрагмой мочевого пузыря, между семенными пузырьками и лобковым симфизом.
Простата напоминает по форме почти созревший плод каштана: две доли соприкасаются в области перешейка, от него отходят семявыносящие протоки. На предстательной железе почти по центру проходит тонкая и не глубокая вертикальная бороздка.
Простата выполняет сразу несколько важных для репродукции функции:
Из-за патологии в тканях предстательной железы в первую очередь страдает эректильная функция. Кроме того, простата окружена и пронизана многочисленными ответвлениями нервных волокон.
Из-за воспаления (простатита) появляется отек, опухлость тканей органа, которые сжимают нервные пучки. Мужчина испытывает сильную боль.
Чем отличается хроническая форма простатита от острой?
Врачи применяют термин «хроническая форма» для противопоставления другому термину – «острая форма». То есть, при остром течении патологии симптоматика ярко выражена, признаки интенсивны. При хроническом – смазана, например, без повышения температуры и других признаков интоксикации.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Клоков Андрей Николаевич
Уролог-андролог, врач высшей категории
Причины хронического простатита
Первоначальная причина – развитие воспалительного процесса, вызванного инфекцией или нарушением выработки гормонов. Мужчина редко обращается к урологу с деликатной проблемой. Излишнее стеснение приводит к осложнениям.
Без грамотной терапии, например, при приеме обезболивающих без устранения первопричины, патология переходит в хроническую форму.
Симптомы хронического простатита
Главный симптом хронического простатита – постоянная ноющая боль в области крестца, промежности, внизу живота. Она усиливается при мочеиспускании, иррадиирует в головку полового члена. Часто диагностируется неполное опорожнение мочевого пузыря, ослабление напора струи мочи или ее прерывание.
Мужчина старается ходить в туалет как можно реже, чем еще больше усугубляет ситуацию: скапливающаяся моча – источник развития инфекций. По этой же причине он отказывается от половой близости: при семяизвержении возможно стихание мучительных ощущений, но уже через минуту они вернутся с еще большей интенсивностью.
Также к симптомам хронического простатита врачи относят:
На фоне этих признаков развивается стресс, депрессия, бессонница. Если не лечить патологию, репродуктивная функция нарушается полностью.
Цены на услуги уролога
Блокада семенного канатика
800 руб.
ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.
Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.
Замена катетера Пеццера
900 руб.
Замена катетера Фолея
700 руб.
Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.
Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.
Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.
Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.
Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.
Лазер местно
700 руб.
Лазер ректально/уретрально
700 руб.
Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.
Лечение пиелонефрита
15 000 руб.
Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.
Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.
Хронический простатит -- это. Хронический бактериальный простатит
Е.Б. Мазо, С.В. Попов
Кафедра урологии и оперативной нефрологии (зав.- член-корр. РАМН, проф. Е.Б.Мазо) РГМУ, Москва
Введение. Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин моложе 50 лет и третьим по частоте урологическим диагнозом у мужчин старше 50 лет (после доброкачественной гиперплазии и рака простаты), составляя 8% амбулаторных визитов к урологу . С возрастом частота заболевания увеличивается и достигает 30-73% . Влияние этого заболевания на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обуславливает также и значительные психологические и социальные проблемы у больных простатитом мужчин трудоспособного возраста.
При определении относительной частоты выявления разных форм хронического простатита большинством специалистов было показано, что на долю хронического бактериального простатита (ХБП) приходится 5-15 % случаев заболевания, в то время как на долю воспалительного синдрома хронической тазовой боли приходится 60-65% случаев, а около 30 % составляют больные с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.
Патологическая анатомия. С позиции патологической анатомии, простатит определяется повышением количества воспалительных клеток в паренхиме предстательной железы . Наиболее частым признаком воспаления является лимфоцитарная инфильтрация в строме предстательной железы . Интенсивность воспалительного процесса значительно варьирует от присутствия отдельных лимфоцитов до наличия плотных лимфоидных узелков. Инфильтрация лимфоцитов в строму часто сопровождается воспалением околожелезистой ткани. Пласты или узелки лимфоцитов и отдельных плазматических клеток видны в фиброзно-мышечной строме без видимой связи с протоками и дольками. Гистологические характеристики, связанные с хроническим простатитом, также включают в себя изменение архитектоники желез, фокальное разрушение эпителия, утрату эпителием секреторной активности, а также гиперхромазию и полиморфизм ядер эпителиальных клеток, сопровождающиеся усилением цитоплазматической базофилии.
Этиология. Наиболее распространенными этиологическими агентами ХБП являются представители семейства грамотрицательных бактерий Enterobacteriaceae, которые попадают из желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто – это штаммы Escherichia coli , которые обнаруживаются в 65% - 80% случаев инфекций. Pseudomonas aeruginosa , виды Serratia , виды Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. выявляются в оставшихся 10-15% . Энтерококки составляют от 5% до 10% подтвержденных инфекций простаты .
Представляется спорной роль таких грамположительных бактерий , как Staphylococcus и Streptococcus при ХБП. Некоторые авторы высказывают предположение об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus , гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков. Nickel и Costerton (1992) показали, что коагулазонегативные Staphylococcus присутствуют в секрете простаты, а также в образцах ткани простаты, полученных путем трансперинеальной биопсии у мужчин с ХБП (микроскопическое исследование и культивирование). Многие исследователи считают, что эти организмы не являются частой причиной инфекции простаты. Однако, на основании локализационных бактериологических исследований, другие ученые утверждают, что инфекция, вызванная этими бактериями, является обычной причиной симптомов простатита. По очевидной локализации этих организмов в простате, определенной методом количественного культивирования продуктов расщепления мочи и секрета простаты, выдвигалось предположение о роли грамположительных кокков в патогенезе ХБП. Однако, отсутствие связанных с этим бактериурии и цистита ставило под вопрос патогенетический потенциал этих организмов. Этот вопрос, в основном, был разрешен рядом исследований (Fowler, Mariano,1984) по локализации бактерий в образцах мочи и в секрете простаты, у мужчин без симптомов простатита. Эти работы показали, что сам секрет простаты обуславливает высокую степень вероятности инфекции флорой уретры. Такая контаминация может вызывать 10-кратное увеличение количества колоний в секрете простаты по сравнению с образцом первой порции мочи (VB1). Между тем, продолжают выдвигаться предположения, что грамположительные кокки вызывают простатит, по крайней мере, у некоторых пациентов. Например, Nickel и Costerton (1992) определили у нескольких пациентов с хроническим простатитом вовлечение в процесc коагулазо-негативных стафилококков, основываясь на данных по локализации культур, подтвержденных при культивировании организмов из ткани простаты и локализацией стафилококков внутри простаты с помощью электронной микроскопии. Тем не менее, большинство исследователей считают, что грамположительные кокки реже вызывают простатит, чем Enterococcus.
Комплексное лечение простатита. Как лечить, где лечить?
Конечно, лечение простатита в частной клинике с хорошей репутацией значительно комфортнее для пациента. Все исследования и анализы можно провести в день обращения и начать лечение практически на следующий день. Лечиться при желании можно анонимно.
Диагностика простатита редко представляет для врача уролога сложность. После опроса, беседы с пациентом и общего осмотра врач проводит пальцевое исследование простаты и также возьмет на анализ сок простаты. Процедура эта малоприятна, а при остром воспалении и болезненна, но совершенно незаменима. Врач обязательно назначит УЗИ простаты (делается абдоминально) или ТРУЗИ (исследование простаты через прямую кишку) и необходимые лабораторные анализы. Для эффективного лечения в числе прочих анализов необходимы бакпосевы мочи и сока с определением чувствительности к антибиотикам.
Лечение простатита - до сих пор проблема не только в российской, но и в мировой урологии. Слишком уж сложное заболевание, на течение которого влияет множество факторов. Добиться хорошего стойкого излечения сложно, будем говорить правду. Но разве это значит, что к врачу обращаться бесполезно? Не всегда можно полностью излечить больного от простатита, но современная медицина вполне способна улучшить качество жизни, устранить жалобы и добиться стойкой продолжительной ремиссии.
Современное лечение простатита должно быть индивидуальным, комплексным и грамотно подобранным для каждого конкретного пациента.
Что означает понятие «комплексное» лечение? Современное лечение простатита включает такие мероприятия:
- антибактериальная терапия
- массаж предстательной железы
- физиотерапия
- иммунокоррегирующая терапия
- коррекция образа жизни
Только комплекс этих мероприятий может привести к излечению. Нельзя пренебречь ни одним из перечисленных видов лечения!
Как лечить простатит самостоятельно. Лечение простатита
Схема лечения простатита у мужчин включает препараты, воздействующие на возбудителя заболевания и устраняющие причину, восстанавливающие мочеиспускание, анальгетики и противовоспалительные средства, а также мероприятия для повышения иммунитета. Также используют физиотерапевтические процедуры. При гнойных осложнениях показана хирургическая операция, которую нужно сделать как можно скорее.
Схема медикаментозной терапии выглядит следующим образом:
- антибиотики;
- ингибиторы ЦОГ 2;
- альфа-1 адреноблокаторы;
- противовоспалительные препараты природного происхождения;
- спазмолитики.
Также рекомендации при простатите, кроме лекарств, включают изменение образа жизни, правильную диету.
Своевременное лечение простатита у мужчин позволяет избежать осложнений и сохранить функцию мочеполовой системы.
Таблетки
В виде таблеток от простатита могут назначаться антибактериальные средства, обезболивающие препараты.
Курс антибиотикотерапии подбирается индивидуально в зависимости от результата анализа секрета простаты. Микрофлора, которая вызвала заболевание, должна быть чувствительна к применяемому препарату. Необходимо полностью закончить курс лечения, назначенный урологом, в противном случае причина не будет устранена, заболевание будет рецидивировать или перейдет в хроническую форму.
Обезболивающие при простатите помогают избавиться от неприятных симптомов. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только устраняют боль, но и снимают воспаление. К ним относятся: Ибупрофен, Нимесулид. При болях спастического характера эффективна Но-шпа.
Таблетки от простатита для мужчин, помогающие лечить нарушенное мочеиспускание, относятся к группе альфа 1-адреноблокаторов. Они расслабляют гладкую мускулатуру и восстанавливают проходимость сдавленного воспаленной простатой мочеиспускательного канала.
Свечи от простатита
При воспалении предстательной железы используют свечи от простатита комплексного действия. Они удобны в применении, а результат заметен уже сразу после приема.
Суппозитории снимают воспаление, восстанавливают нормальный ритм мочеиспускания, улучшают кровообращение в предстательной железе. В урологии широко используются свечи от простатита Аденопросин. Препарат на основе натуральных компонентов практически не имеет противопоказаний и дает положительный эффект уже на 1-й день лечения. Режим дозирования удобный — свечи используют один раз в сутки.
Аденопросин при простатите оказывает противовоспалительное действие, восстанавливает проходимость мочевыводящих путей, устраняет болевой синдром. Терапевтический эффект проявляется не только клинически, но и лабораторно — в секрете предстательной железы снижается количество лейкоцитов, что свидетельствует о затухании воспалительного процесса.
Свечи можно использовать и в качестве средств для профилактики простатита, предварительно проконсультировавшись с урологом.
Уколы от простатита
Антибактериальные средства от простатита у мужчин используются и в форме уколов. Инъекционные формы препаратов назначают при выраженном воспалении, а также при отсутствии таблетированных форм антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Можно сделать инъекции спазмолитиков, чтобы быстро восстановить мочеиспускание, которое затруднено вследствие спазма мочевыводящих путей и сдавления их предстательной.