Функции печени в нормализации избыточного веса. Диагностика ожирения печени

Функции печени в нормализации избыточного веса. Диагностика ожирения печени

Особое внимание при диагностике следует уделять пациентам группы самого высокого риска:

возраст старше 50 лет

наличие сахарного диабета 2 типа

наличие метаболического синдрома

Комментирует гастроэнтеролог Анна Киселева: « Прежде чем поставить диагноз неалкогольной жировой болезни печени, нужно удостовериться, что пациент не злоупотребляет алкоголем (общепринятые нормы - у мужчин не более 30 г в день, у женщин не более 20г в день). Первый этап диагностики - УЗИ, при котором можно выявить признаки стеатоза, но для определения стадии и прогноза необходимо более глубокое обследование. Большое распространение в западных странах получили расчетные индексы и использованием сывороточных маркеров фиброза и стеатоза. В РФ мы часто используем Steatotest в рамках Fibromax , фибросканирование печени с функцией САР ».

Внешние изменения структуры печени можно увидеть при помощи ряда неинвазивных методов, в том числе ультразвукового исследования. Чаще всего именно этот метод и применяется во время диспансеризации. Но он позволяет лишь предположить тот или иной недуг. Для того чтобы оценить полную картину происходящего, установить диагноз и назначить лечение, необходимо более полное обследование.

Первое – это биохимический анализ крови. Наиболее важными являются АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Это ферменты печени, которые обнаруживаются при разрушении клеток этого органа - гепатоцитов.

Далее - анализ на холестерин. Данное вещество влияет не только на сосуды. Оно образуется в печени, поэтому повышенный уровень холестерина может говорить о том, что там не все в порядке. Также нужно определиться с сахаром крови. Имеет значение даже небольшое отклонение от нормального количества глюкозы.

Существует целый комплекс современных тестов, помогающих определить ту или ную форму патологии печени. ФиброМакс (FibroMax) – один из них. Он включает пять тестов, каждый из которых с помощью математических формул независимо проверяют каждый параметр, являющийся индикатором состояния печени.

Фиброз печени помогает диагностировать ФиброТест (FibroTest), который так же включает АктиТест (ActiTest). Тест не только определяет наличие фиброза, но и его стадию (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной системе METAVIR;

Жировую дистрофию печени (стеатоз), связанную с нарушением содержания ALT и GGT, определяют с помощью СтеатоТеста (SteatoTest) - диагностика жировой дистрофии печени (стеатоз);

Алкогольный стеатогепатит (ASH) у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, показывает АшТест (AshTest);

Неалкогольный стеатогепатит (NASH) у лиц с избыточным весом, сахарным диабетом, резистентностью к инсулину или гиперлипидемией определяют с помощью НешТеста (NashTest).

Для диагностики неалкогольного ожирения печени применяют ФиброТест, СтеатоТест и НешТест.

Пункционная биопсия печени - «Золотой стандарт» диагностики жирового гепатоза и определения стадии этого заболевания. При биопсии исследуются кусочки ткани органа с помощью микроскопа. Это наиболее точный метод, позволяющий выяснить, в каком состоянии на самом деле находится печень. Биопсия проводится только в стационаре и под местным обезболиванием. При проведении УЗИ и МРТ возможно поставить диагноз НАЖБП, но нельзя предсказать серьезность болезни.

Болезни печени симптомы. Доброкачественные и злокачественные опухоли

Чаще всего рак печени диагностируется у мужчин в возрасте старше 40 лет и реже у женщин старше 55 лет. Самым распространённым является вторичный рак печени как следствие проникновения метастаз в органе. Риск развития первичного рака печени увеличивается у курящих и употребляющих алкоголь людей, а также работающих на вредном производстве, страдающих сахарным диабетом и ожирением.

Гемангиома представляет собой опухоль из сплетения кровеносных сосудов, которая имеет склонность к увеличению в размерах без склонности к перерастанию в злокачественное новообразование. Она встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Считается, что закладка опухоли происходит ещё во внутриутробный период развития, когда на мать малыша оказывается неблагоприятное воздействие.

Пуском к росту опухоли служит гормональная перестройка, связанная с беременностью, климаксом, приёмом противозачаточных препаратов. Опухоль развивается бессимптомно и даёт о себе знать только по достижении 4 см, когда пациента беспокоят боли в правом боку. Однако в большинстве случаев гемангиома никак себя не проявляет и обнаруживается случайно во время медицинского осмотра.

Биохимический и общий анализы крови не выявляют нарушений, только при очень больших размерах опухоли увеличивается билирубин. Гемангиома сама по себе не опасна, но по мере роста опухоли перекрываются печёночные протоки, затрудняя выведение желчи.

Также высока вероятность перекрытия главной питающей артерии, что провоцирует инфаркт печени и нарушение в работе соседних органов. Осложнения гемангиомы встречаются у 15% пациентов, при разрыве опухоли в 85% возникает внутреннее кровотечение, приводящая к смерти пациента.

Потеря веса при болезни печени. Диета

Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется диетическое питание, направленное на нормализацию жирового и холестеринового обмена. В соответствии с принципом диеты № 5 в суточный рацион больного гепатозом должны входить:

• белки (110 г);
• углеводы (300 г);
• жиры (80 г);
• соль (до 10 г);
• жидкость (1,5–2 л).

Блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются и подаются только в теплом виде. Прием горячей, холодной, острой и жареной пищи запрещен. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.

В список продуктов, рекомендованных при лечении гепатоза печени, входят:

• нежирное мясо (говядина, молодая баранина, кролик, курица, говяжий язык);
• нежирные сорта рыбы;
• овощные и молочные супы;
• несдобная выпечка;
• черствый ржаной и пшеничный хлеб;
• яйца (не более 1 в день, всмятку или в виде запеченного омлета);
• нежирные кисломолочные продукты;
• крупы, макаронные изделия;
• овощи (в сыром, отварном или тушеном виде);
• фрукты (сырые, вареные, запеченные, в виде компотов);
• жиры (растительные рафинированные масла, натуральное сливочное масло);
• сладости (мед, мармелад, пастила, варенье, конфеты без шоколада).

Запрещенные продукты при гепатозе:

• бульоны (мясные, грибные, рыбные);
• кислые щи;
• свежий хлеб, сдоба;
• жирные сорта мяса, субпродукты;
• жирная, жареная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
• сливки, сметана, ряженка, сыр, творог и молоко с высоким содержанием жира;
• бобовые;
• зеленый лук, шпинат, редька, грибы, чеснок, маринованные овощи;
• мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколад;
• кулинарные жиры, сало;
• черный кофе, какао.

Лечение жирового гепатоза печени при помощи здоровой диеты требует строгого соблюдения принципов сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса – не более 1 кг за неделю. В случае резкого снижения массы тела возможно развитие стеатоза, способного повлечь за собой воспаление, усиление активности фиброгенеза и увеличение скорости развития фиброза.

Признаки болезни печени на лице. Какие симптомы говорят о патологиях печени

Какие симптомы говорят о патологиях печени. Лицензия: Envato Elements Item

В организме печень выполняет ряд важных функций. Она активно участвует в кроветворении, вырабатывает желчь, регулирует липидный обмен. Клетки печени обезвреживают продукты обмена, выводят токсические вещества, аммиак, этанол, ацетон. В печени проходит синтез гормонов.
Большую роль в развитии заболеваний печени играют вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение. На ранних этапах возникновения гепатита или цирроза человек не ощущает боли.
Специалисты указывают на присутствие некоторых симптомов, благодаря которым можно заранее отследить развитие патологий. Если болезнь выявлена на ранней стадии, то она легче поддается лечению.

Признаки функциональных нарушений

При изменении портальной вены появляется симптом ярко-красных ладоней.
Глистная инвазия печени, гепатит, цирроз проявляется кожным зудом, дисфункцией кишечника, желтухой. При этих заболеваниях возникает рвота, тошнота, тахикардия, повышается температура. В районе подреберья ощущается тупая боль.
При появлении кисты в печени может появляться дискомфорт после приема пищи, одышка, повышенная потливость.
О неблагоприятных процессах, происходящих в клетках печени, могут сигнализировать темно-красные пятна (их называют звездочками). Расположены такие высыпания обычно в районе плечевого пояса, в области груди. Для того чтобы определить точную причину данного явления следует обратиться к врачу.
Дискомфорт и тяжесть в области подреберья может ощущаться при появлении жирового гепатоза.

1. Слизистые оболочки полости рта, кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок. 
2. Если нарушен липидный обмен, то на веках возникают ксантомы. Они представляют собой округлые образования, внутри которых скапливаются жировые массы. 
3. Снижение дезинтоксикационной функции печени ведет к нарушению гемостаза. При этом повышается ломкость сосудов, на кожных покровах образуются мелкие кровоизлияния. 
4. При недостатке желчи существенно страдает пищеварение, пациенты ощущают тошноту и боль в животе.

При нарушении работы печени снижается трудоспособность, появляется беспричинная слабость. В течение дня человек ощущает потребность прилечь, отдохнуть. Привычные физические нагрузки становятся непосильными.

Что предпринять?

При появлении настораживающих симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти УЗИ печени. Самостоятельным лечением заниматься нельзя. Только врач, после проведения диагностических мероприятий, сможет назначить медикаментозную терапию.

Почему худеют при циррозе печени. Причины цирроза печени

Наиболее распространенным фактором, предрасполагающим к развитию заболевания, остается злоупотребление алкогольной продукцией, особенно у мужского населения. Тем не менее, цирроз печени у женщин, сопряженный с алкогольным поражением органа, протекает тяжелее и быстрее, чем аналогичный вид патологии у мужчин. Также патологии более подвержены люди, страдающие другими системными заболеваниями, эндокринными нарушениями, и пациенты, вынужденные длительное время принимать сильные системные лекарственные препараты.

Другими возможными причинами цирроза печени могут стать:

• паразитарные и глистные инвазии;
• застой крови в сосудах, питающих печень и близлежащие структуры;
• портальная гипертензия – повышение кровяного давления в воротной вене из-за закупорки или повреждения кровеносных магистралей;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• аутоиммунные нарушения;
• инфекционные заболевания (сифилис, бруцеллез и т.д.);
• вирусные гепатиты;
• ожирение, особенно при недостаточной двигательной активности;
• врожденное нарушение обмена веществ;
• заболевания протоков, отводящих желчь;
• травмы органа;
• острые отравления организма, например, ядовитыми грибами или ягодами, химическими веществами, в том числе и при вдыхании опасных веществ.

Специалисты уверены, что немаловажную роль в развитии цирроза печени играет наследственный фактор: случаи выявления болезни у людей, чьи близкие родственники страдали от ЦП, намного выше, чем у пациентов, не имеющих генетической предрасположенности.

Нарушение функции печени. Определение болезни. Причины заболевания

Печёночная энцефалопатия — это потенциально обратимый синдром нарушения нервной системы, развивающийся у пациентов с заболеваниями печени. Сопровождается различными неврологическим и психическими нарушениями: изменениями личности, снижением умственных способностей, депрессией, нарушением памяти, концентрации внимания, ориентации в месте, времени и пространстве. Ухудшает жизнь не только пациенту, но и его родственникам. Может протекать бессимптомно, в тяжёлых случаях приводит к коме и смерти.

Ещё с древних времён учёные отмечали озлобление, раздражительность и склонность к депрессии у пациентов с патологиями печени. В конце XIX века было высказано предположение, что именно интоксикация желчью при заболеваниях печени приводит к поражению нервной системы. Однако вопрос о взаимосвязи нарушений функции печени с заболеваниями нервной системы и различными психозами до сих пор остаётся открытым .

Печёночная энцефалопатия является осложнением острых и хронических заболеваний печени, таких как цирроз , гепатиты (в первую очередь вирусной и токсической этиологии), острая жировая дистрофия печени у беременных, опухоли печени, острый холангит и др. .

Наиболее частыми причинами развития болезни становятся цирроз печени и портосистемное шунтирование печёночной вены. Такой тип шунтирования используется для лечения портальной гипертензии — между печёночной и воротной венами создаётся соустье, которое позволяет предупредить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

К факторам риска, способствующим развитию и прогрессированию печёночной энцефалопатии, относятся:

• злоупотребление белковой пищей;
• анемия ;
• желудочно-кишечные кровотечения ;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушение функции почек;
• запоры;
• метастазы в печени;
• химиотерапия;
• бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, в том числе бактериальный перитонит;
• приём транквилизаторов, диуретиков, наркотических и седативных препаратов .

Печёночная энцефалопатия наблюдается примерно у 60-70 % пациентов с хроническими заболеваниями печени. Распространённость явной, т. е. клинически выраженной патологии, в общей популяции при постановке диагноза "цирроз" составляет 10-14 % случаев, при декомпенсации цирроза она возрастает до 16-21 %, а у пациентов с портосистемным шунтированием — до 50 % . Однако клинические проявления болезни могут быть минимальными и неочевидными. Этот факт вместе с отсутствием общепринятого стандарта диагностики печёночной энцефалопатии не позволяют точно оценить заболеваемость.

Как проверить печень самому. «Неожиданные» симптомы

Современный образ жизни здоровью печени часто не способствует. И этот трудолюбивый орган может пострадать от пищевых перегрузок, обилия лекарств и БАДов, приема спортивных добавок, а также токсинов, вирусных инфекций и многих других факторов.

При этом, ввиду разнообразия своей «деятельности» и мощнейших восстановительных способностей, на ранних этапах печень сигнализирует о «неполадках» совершенно неожиданными симптомами.

И на первый план могут выходить:

• признаки дефицита витамина D и А, которые не только хранятся в печени, но и требуют желчи для усвоения;
• признаки железодефицитной анемии (слабость, выпадение волос, сухость кожи и воспаления, снижение иммунитета и другие), так как печень, в норме, хранит железо в форме ферритина;
• стойкие гормональные нарушения, ведь печень не только инактивирует избыток гормонов, но и синтезирует основу многих их них (холестерин), а также обеспечивает их «транспорт» (белки-переносчики);
• немотивированная утомляемость, поскольку митохондрии печеночных клеток – самые активные;
• нарушения холестеринового баланса;
• появление отеков - из-за дефицита белков, синтезируемых печенью и «удерживающих» жидкую часть крови (плазму) от просачивания в ткани;
• повышенная кровоточивость и легкое образование «синяков», ведь печень синтезирует факторы свертывания;
• искаженное действие лекарственных средств – в виде признаков «передозировки» и более выраженных побочных эффектов.

Ну а диспептические явления, как тошнота, горечь во рту, нарушения стула, дискомфорт и боль в животе, особенно после приема жирной пищи – «классические» признаки печеночно-желчных «проблем».

Источник: https://zdorovaya-eda.com/recepty/funkcii-pecheni-v-normalizacii-izbytochnogo-vesa-fosfoglivr-pri-zhirovom-gepatoze