Новая коронавирусная инфекция COVID-19: что это и как ее предотвратить

Новая коронавирусная инфекция COVID-19: что это и как ее предотвратить

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

С декабря 2019 г. по март 2020 г. наиболее широкое распространение SARS-CoV-2 получил на территории КНР, в которой подтвержденные случаи заболевания были зарегистрированы во всех административных образованиях. Наибольшее количество заболевших выявлено в Юго-Восточной части КНР с эпицентром в провинции Хубэй (84% от общего числа случаев в КНР).С конца января 2020 г. во многих странах мира стали регистрироваться случаи COVID-19, преимущественно связанные с поездками в КНР. В конце февраля 2020 г. резко осложнилась эпидемиологическая обстановка по COVID-19 в Южной Корее, Иране и Италии, что в последующем привело к значительному росту числа случаев заболевания в других странах мира, связанных с поездками в эти страны. ВОЗ объявила 11 марта 2020 г. о начале пандемии COVID-19.Источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни.Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Возможен контактно-бытовой путь передачи, который реализуется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом.РНК SARS-CoV-2 обнаруживалась в образцах фекалий больных COVID-19, однако риск инфицирования поредством фекально-орального механизма передачи являтеся низким.Установлена роль COVID-19 как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Медицинские работники подвергаются самому высокому риску инфицирования, поскольку в процессе выполнения профессиональных обязанностей имеют длительный аэрозольный контакт. Риск реализации воздушно-капельного, пылевого и контактно-бытового путей передачи возбудителя повышается в условиях несоблюдения требований санитарно-противоэпидемического режима, правил эпидемиологической безопасности, в том числе использования средств индивидуальной защиты.Существует риск формирования эпидемических очагов COVID-19 в организованных коллективах и коллективах организаций закрытого типа при несоблюдении мер профилактики инфекции.Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 66).

Стандартное определение случая заболевания COVID-19

Подозрительный на COVID-19 случай

Клинические проявления острой респираторной инфекции (ОРИ) (температура (t)тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель – сухой илисо скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия), потеря вкуса (дисгевзия), конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

Вероятный (клинически подтвержденный) случай COVID-19

1.Клинические проявления ОРИ (t тела > 37,5 °C и один или более признаков:кашель, сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, SpO2 ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия), потеря вкуса (дисгевзия), конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:

• Возвращение из зарубежной поездки за 7 дней до появления симптомов;

• Наличие тесных контактов за последние 7 дней с лицом, находящимсяпод наблюдением по COVID-19, который в последующем заболел;

• Наличие тесных контактов за последние 7дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

• Наличие профессиональных контактов с лицами, у которых выявленподозрительный или подтвержденный случай заболевания COVID-19.

2.Наличие клинических проявлений, указанных в п.1, в сочетаниис характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии (КТ) (см. Приложение 1 настоящих рекомендаций) вне зависимости от результатов однократного лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 и эпидемиологического анамнеза.
3. Наличие клинических проявлений (указаны в п.1) в сочетании с характерными изменениями в легких по данным лучевых исследований (указаны в п.2) при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.

Подтвержденный случай COVID-19

1. Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое COVID-19

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровлен ие. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции высокопатогенные формы болезни проявляются гораздо тяжелее, их прогноз в 20 % очень серьёзен.

Наиболее распространённые симптомы COVID‑19 :

• увеличение температуры тела до 38°С;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• сухой кашель;
• потеря вкуса и обоняния;
• тошнота;
• диарея.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

У большинства инфицированных не возникают какие-либо серьёзные симптомы или плохое самочувствие, как и при остальных формах коронавирусной инфекции. В 80 % болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (преимущественно у пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей) возникает тяжёлая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности :

• усиливается лихорадка и кашель;
• появляется одышка, атипичный тип дыхания;
• нарастает слабость;
• возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия ;
• губы и нос приобретают синюшный оттенок;
• возможно нарушение и спутанность сознания.

Все эти признаки могут указывать на развивающуюся пневмонию или респираторный дистресс-синдром лёгких. В этих случаях требуется срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Пока нет исчерпывающих данных о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19 в частности на исход и течение беременности, состояние плода и ребёнка, развитие внутриутробной патологии. Однако течение болезни при новой коронавирусной инфекции достаточно тяжёлое.

Коронавирусная инфекция у детей. Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Как COVID-19 передается

Страсти вокруг ибупрофена разгорелись несколько недель назад. После публикации 11 марта в журнале The Lancet сперва французские власти, а затем и представители ВОЗ рекомендовали отказаться от приема ибупрофена инфицированным людям, поскольку препарат может ухудшить протекание болезни. Вместо него, пока этот вопрос не исследован более тщательно, советовали использовать парацетамол . « Пока что у нас нет достаточных доказательств того, что ибупрофен может ухудшать течение болезни COVID-19 », — так прокомментировала эту ситуацию британская Национальная служба здравоохранения. Сейчас вышло официальное заявление от Европейского агентства лекарственных средств (EMA) о том, что они также не считают, что у заявления об ухудшении симптомов заражения вирусом достаточная научная основа, но они будут внимательно следить за ситуацией.

Дмитрий Владимирович Купраш , д.б.н., профессор кафедры молекулярной и клеточной биологии МФТИ и кафедры иммунологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова

Эту ситуацию для «Биомолекулы» прокомментировал иммунолог Дмитрий Купраш: « Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют циклооксигеназы — ферменты, участвующие в развитии местного воспаления. Парацетамол же действует на центральную нервную систему, которая управляет температурой тела. Когда у меня голова дурная от высокой температуры, я пью парацетамол , а когда отекает и болит травмированное колено — ибупрофен или какой-нибудь другой НПВП.

Поскольку локальное воспаление стимулирует центральное и наоборот, эффекты двух классов лекарств перекрываются. Во многих случаях помогает и то, и другое, и выбор может определяться ощущениями конкретного человека или вероятными вариантами побочных действий. В случае с COVID-19 рекомендация основывается на двух наблюдениях: что ибупрофен может повышать уровень белка ACE2 (Angiotensin converting enzyme 2), и что SARS-CoV-2 может использовать этот белок для проникновения в клетки. Соответственно, можно предположить, что если рецептора для вируса станет больше, то эффективность заражения усилится и пациенту станет хуже.

Это не единственная гипотеза такого рода. Другая касается лекарств от давления, влияющих на синтез ACE2 , который есть не что иное, как ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2). И в том, и в другом случае это гипотеза, разумная, но не подтвержденная прямыми данными. Почему одна попала в рекомендации ВОЗ, а другая нет, я точно не знаю. Говорят, ибупрофену “повезло” попасть в твиттер какого-то важного ВОЗовского чиновника. А сейчас официальный твиттер ВОЗ уже сообщает, что для отказа от ибупрофена нет оснований. В любом случае, всегда следует иметь в виду, что такого рода рекомендации — не более чем повод посоветоваться с лечащим врачом ».

Речь, по-видимому, идет о статье Карлоса Феррарио 2005 года, где он с соавторами сделал вывод, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ( лизиноприла ) и ингибиторов рецепторов ангиотензина ( лозартана ) повышает уровень экспрессии гена ACE2. — Ред.

Источник: https://interesnyefakty.com/novosti/spravochnik-koronavirusa-covid-19-na-24032020-vse-chto-nuzhno-znat-o-viruse

Какие симптомы могут быть связаны с COVID-19

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, преимущественно 5-7 дней. Чаще всего возникают симптомы, схожие с большинством ОРВИ: лихорадка различной степени выраженности, сухой кашель, першение в горле. Больные отмечают потерю вкуса, запаха, головную боль. Одышка отмечается у трети пациентов: проявляется нарастающим чувством нехватки воздуха, особенно в горизонтальном положении, необходимостью дополнительных усилий для вдоха и выдоха.

Окружающие могут заметить втягивание межреберных промежутков, надключичных ямок. Пациенты вынуждены сидеть, опираясь на руки, быстро утомляются, дыхание становится шумным, кожа приобретает синюшный оттенок. В 12-19% случаев COVID-19 манифестирует гастроинтестинальными симптомами: частым жидким водянистым стулом, дискомфортом и болями в животе, также тошнотой, рвотой. Одышка в таких случаях присоединяется через 5-8 суток.

Кожные сыпи во время данной инфекции разнообразны: волдыри, пятна, бугорки и другие элементы; могут быть пузырьки, отеки, язвы, часто поражаются конечности. Среди лиц старше 80 лет, а также у пациентов, имеющих нейрокогнитивные расстройства, первичные симптомы COVID-19 представляют собой делирий: зрительные галлюцинации, бред, затрудненная ориентация во времени, окружающем мире.

У детей может возникать мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C, Кавасаки-подобный), проявляющийся повышением температуры тела, высыпаниями различной формы на коже, слизистых оболочках, увеличением шейных лимфатических узлов. Часто на высоте лихорадки пациенты жалуются на покраснение, дискомфорт в глазах, слезотечение, выраженные боли и ограничение подвижности суставов, рвоту, тошноту, диарею.

Симптомы, требующие неотложной госпитализации больного: нарастающая одышка, кровохарканье, постоянные боли в груди, внезапная путаница в событиях, провалы в памяти, неспособность проснуться или краткие периоды бодрствования, появление синевато-багровой окраски носогубного треугольника или всего лица, конечностей. Также обращения к врачу требует продолжающийся обильный понос, судороги, полное отсутствие мочи более 12 часов.

Как отличить COVID-19 от обычной простуды

Проникновение вирусов в организм вызывает иммунный ответ, направленный на борьбу с инфекционным процессом. Запускается воспалительная реакция. Специальные вещества воздействуют на отделы терморегуляции, из-за чего повышается температура тела. Лихорадка помогает организму остановить распространение болезни. В некоторых случаях выделяемые патогенами токсины также вызывают лихорадочное состояние и озноб. Выраженность такого симптома зависит от возраста и индивидуального анамнеза пациента. У пожилых людей симптом выражен в меньшей степени.

Лихорадочное состояние на фоне гриппозной инфекции легко узнать. Это повышение температуры до 39-39.5 ˚C преимущественно в вечернее и ночное время с облегчением состояния в утренние часы. Такой признак остается на протяжении 2-3 дней, после чего температурный показатель постепенно возвращается к норме. Если при гриппе лихорадка не проходит на протяжении 3 дней, врачи исключают бактериальные осложнения.

COVID-19 отличается «температурным непостоянством». Нередко терапевты обращают внимание на резкие отличия такого симптома от пациента к пациенту: у одного человека лихорадочное состояние не проходит в течение 5 дней, а у другого — появляется лишь раз или вовсе не обнаруживается. Часто температурный показатель не достигает 38 ˚C. У некоторых перенесших ковид мужчин и женщин легкое повышение температуры сохраняется в течение нескольких недель после выздоровления.

Как защитить себя от COVID-19

Основные правила профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишних поездок и посещений многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

Как предотвратить распространение COVID-19

Основные меры неспецифической профилактики от COVID-19, которые необходимо соблюдать для сохранения здоровья:

1. Не прикасаться руками к лицу. В среднем человек за час 25 раз трогает свое лицо руками. При этом этими же руками люди касаются разных поверхностей, на которых может находиться вирус. В половине случаев заражение происходит посредством проникновения вируса через слизистые – глаза, рот, нос.

2. Мыть руки. Такая вроде бы простая и элементарная процедура на настоящий момент считается самой эффективной среди мер неспецифической профилактики COVID-19. Руки надо мыть как можно чаще, причем делать это нужно в течение 40-60 секунд. Если вы моете руки в общественном месте, кран после мытья рук следует закрывать одноразовым полотенцем, которым вы вытерли руки. Рекомендуется использовать жидкое мыло, так как на твердом мыле могут остаться микроорганизмы.

3. Использовать антисептики. Длительность обработки рук составляет 20-30 секунд. Но при покупке данных средств важно обращать внимание на состав. Рекомендуемая концентрация – 80% этанола, 1,45% глицерина, 0,125% перекиси водорода.

4. Если во время чихания и кашля прикрывать рот и нос, экспансию COVID-19 можно предотвратить. Кашлять и чихать нужно в салфетку, а если ее под рукой нет – в сгиб локтя. После использования салфетки, ее нужно сразу же выбросить в мусорный контейнер. Многие люди прикрывают рот и нос во время кашля и чихания ладонями – это неправильно и достаточно опасно. Вирус попадает на руки, которыми человек впоследствии прикасается к различным предметам.

5. Носить маску. Маска должна плотно прилегать к лицу, зазоров не должно оставаться. Менять маску нужно каждые 2-3 часа, повторно использовать ее нельзя.

6. Избегать близких контактов, по возможности оставаться на самоизоляции, от других людей держаться на расстоянии не менее 1 метра. Избегать рукопожатий, объятий. Лучшим вариантом является домашняя самоизоляция.

7. Проветривание помещения. Приток свежего воздуха снижает вирусную нагрузку.

Меры неспецифической профилактики для пожилых людей:

1. Оставаться дома, избегать поездок в общественном транспорте, не находиться в местах массового скопления людей.

2. Заказывать продукты с доставкой на дом или через родственников.

3. Укреплять иммунитет при помощи витаминов и других средств.

4. Делать чаще влажную уборку, проветривать помещение.

Риск заражения после 65 лет увеличивается, особенно тяжело вирусная инфекция протекает у лиц, имеющих хронические заболевания. Пожилым людям рекомендуется оставаться дома и ограничить близкие контакты с другими людьми, при общении обязательно соблюдать дистанцию.

Конечно пожилым людям следует доставлять продукты питания и необходимые лекарства, но, приходя к ним, следует обязательно надевать маску. Это связано с тем, что многие люди переносят инфекцию в бессимптомной или легкой форме, но выделяют вирус в окружающую среду.

Если пожилые родственники проживают вместе с вами, то при возможности их нужно поселить в отдельную, хорошо проветриваемую комнату, при общении с ними надевать маску и проводить уборку с использованием дезинфицирующих средств.

Профилактика коронавируса COVID-19 в организациях

Работодателям рекомендуется обеспечить:

1. Обработку рук работников при входе в организацию или предприятие.

2. Контроль температуры работников при входе в организацию и в течение дня. Температура должна измеряться бесконтактным способом. При обнаружении сотрудника с повышенной температурой тела, его нужно срочно отстранить от работы и вызвать медицинскую помощь.

3. Контроль соблюдения самоизоляции сотрудников на дому при установленном контакте с больным COVID-19.

4. Информирование работников о соблюдении правил личной и общественной гигиены.

5. Качественную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств, разведенных по вирусной этиологии. Кратность обработки поверхностей – каждые 2 часа.

6. Регулярное (каждые 2 часа) проветривание помещения.

7. Использование в помещениях бактерицидных ламп с целью обеззараживания воздуха.

Необходимо ограничить:

• проведение корпоративных мероприятий;
• направление сотрудников в командировки.

Условия питания работников:

1. Использовать посуду одноразового применения. Если используется посуда многоразового применения, ее нужно дезинфицировать в специальных моечных машинах при температуре не ниже 65 градусов в течение 90 минут.

Как лечится COVID-19

Сегодня в стационаре лечат пациентов с тяжелыми формами инфекции и состоянием средней тяжести. Те пациенты, кто имеет легкую форму инфекции, вполне могут лечиться дома, под контролем врача. Для лечения пациентов с разной степенью тяжести болезни разработаны свои схемы терапии, применяются различные препараты, обладающие тем или иным уровнем доказательной базы по эффективности.

Важно подчеркнуть – все препараты при COVID-19 должен назначать только врач, некоторые из них продаются по рецепту, часть будет положена бесплатно в рамках поддержки населения от Правительства РФ . План лечения и схему приема препаратов назначает только врач, согласно постоянно обновляемым «Временным Методическим рекомендациям по ведению пациентов  с COVID-19», которые доводятся до врачей по мере их выхода. Эти рекомендации предписывают особый порядок лечения пациентов с разными степенями тяжести, включая амбулаторных, с легким течением и проходящих терапию на дому.

Врачи отмечают, что при лечении коронавируса на дому важно следовать рекомендациям Минздрава и использовать комплексный подход. Основное внимание уделяется симптоматическому лечению: при повышенной температуре рекомендуется применять жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Для поддержания иммунной системы врачи советуют принимать витамин D и цинк. Также важно следить за состоянием дыхательных путей: при появлении одышки или кашля можно использовать ингаляции с физраствором. Специалисты подчеркивают, что регулярное измерение температуры и сатурации кислорода поможет вовремя выявить ухудшение состояния. В случае ухудшения здоровья врачи настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью.