Современные возможности лечения хронического простатита. Хронический простатит: новая парадигма лечения

Современные возможности лечения хронического простатита. Хронический простатит: новая парадигма лечения

В.А. Божедомов

Кафедра клинической андрологии ФПКМР Медицинского института (зав. – д.м.н., проф. И. В. Виноградов) ГБОУ ВПО «РУДН»; кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии (зав. – акад. РАН, проф. Г. Т. Сухих) ИППОВ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», Москва

На основе опыты работы клиник уроандрологического профиля и соответствующих кафедр системы послевузовского профессионального образования, анализа научной литературы представлены рекомендации по оказанию помощи мужчинам с хроническим простатитом (ХП), учитывающие особенности этиопатогенеза и клинической картины данного заболевания. Показано, что ведение пациентов с ХП требует учета факторов, традиционно выходящих за рамки урологической практики. Обосновано, что для повышения эффективности лечения предпочтительно опираться не на традиционную классификацию простатита NIH NIDDK (1995), а на более современную классификацию – UPOINT. Продемонстрировано, что эффективность лечения повышается при одновременном использовании лекарственных и нелекарственных воздействий, направленных на различные аспекты состояния. Уточнены показания к назначению различных лекарственных средств и нелекарственных воздействий: антибиотиков, α-адреноблокаторов, м-холинолитиков, анальгетиков, антидепрессантов, фитопрепаратов, физиотерапии тазового дна, психотерапии. Проанализированы недостатки и ошибки существующих рекомендаций/стандартов.

Хронический простатит: новая парадигма лечения

В.А. Божедомов

На основе опыта работы клиник уроандрологического профиля и соответствующих кафедр системы послевузовского профессионального образования, анализа научной литературы представлены рекомендации по оказанию помощи мужчинам с хроническим простатитом (ХП), учитывающие особенности этиопатогенеза и клинической картины данного заболевания.

Показано, что ведение пациентов с ХП требует учета факторов, традиционно выходящих за рамки урологической практики.

Обосновано, что для повышения эффективности лечения предпочтительно опираться не на традиционную классификацию простатита NIH NIDDK (1995), а на более современную классификацию – UPOINT.

Продемонстрировано, что эффективность лечения повышается при одновременном использовании лекарственных и нелекарственных воздействий, направленных на различные аспекты состояния.

Уточнены показания к назначению различных лекарственных средств и нелекарственных воздействий: антибиотиков, α-адреноблокаторов, м-холинолитиков, анальгетиков, антидепрессантов, фитопрепаратов, физиотерапии тазового дна, психотерапии.

Проанализированы недостатки и ошибки существующих рекомендаций/стандартов.

Хламидийный простатит лечение. Лечение хламидийного уретро-простатита

Наши преимущества:

• Онлайн-консультация от 1000 рублей
• Недорого прием врача от 1500 рублей
• Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
• Анонимно!

Хламидийная инфекция является одной из самых распространенных среди венерических заболеваний. Она может поражать мочеиспускательный канал у мужчин и женщин, вызывая уретрит, влагалище, цервикальный канал, глаза, прямую кишку, гортань и глотку. Далеко не всегда проблемы заканчиваются на этом этапе. Бывает, что недолеченный или не вовремя выявленный хламидийный уретрит переходит в простатит со всеми вытекающими из этого последствиями и осложнениями.

Причины возникновения хламидийного уретро- простатита :

1. Хламидийный уретрит , протекающий скрыто или со скудной симптоматикой. Соответственно, пациент не обращается вовремя к урологу или венерологу. Хламидия, размножаясь, проникает из передней уретры в заднюю и далее в предстательную железу.
2. Заражение половыми инфекциями, в том числе хламидийной, во время приема антибактериальных препаратов. В этом случае действия лекарств не достаточно для уничтожения хламидии, но хватает, чтобы скрыть и смазать клиническую картину. Мужчина опять же не обращается к врачу и не проходит необходимой диагностики.
3. Неадекватное лечение хламидийного уретрита только таблетками, без использования местного лечения и иммунных провокаций.
4. Формальный подход к лабораторной диагностике хламидиоза и контроля излеченности, ограничивающийся исключительно мазком из уретры на хламидии. А нужно еще исследовать секрет предстательной железы.

Далеко не всегда формирование простатита из хламидийного уретрита происходит по вине врачей. Чаще как раз сами пациенты отказываются от анализа сока простаты на хламидии, не хотят проходить полноценное лечение, желая попробовать полечиться таблетированными антибиотиками. В итоге получают хроническое заболевание на всю жизнь, а то и болезнь Рейтера с поражением суставов, глаз и кожи.

Лечение хронического или впервые возникшего простатита, вызванного хламидиями, должно включать в себя следующие компоненты:

• Длительная, не менее 3 недель, адекватная антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики, исключительно действующие на внутриклеточных паразитов, которыми являются хламидии.
• Иммунокоррекция
• Ферментные препараты для улучшения проникновения антибиотиков в слизистые оболочки
• Инстилляции в уретру препаратов серебра для уничтожения внеклеточных форм хламидий, нечувствительных к антибиотикам (после стихания островоспалительных явлений)
• Физиотерапия на предстательную железу и массаж для усиления проникновения и накопления в ней антибактериальных препаратов и удаления ее секрета с хламидиями.

Далее, после проведенного лечения, не ранее, чем через 3 недели проводят следующие исследования:

1. Общий мазок из уретры
2. Микроскопия секрета простаты
3. Анализы на хламидии в уретре и соке предстательной железы

Только после отрицательных анализов врач уролог может судить о выздоровлении мужчины и рекомендовать ему возвращаться к нормальной половой жизни.

В наших московских клиниках на метро Варшавская и Чистые пруды все врачи венерологи и урологи имеют четки указания по диагностике и лечению хламидийный уретро-простатитов. Поэтому Вы можете быть уверены в правильности и своевременности установленного диагноза и назначаемого лечения.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает об анализах на ИППП при простатите.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"

Волохов Евгений Александрович

дерматовенеролог, уролог-андролог с высшей врачебной категорией

Медицинский центр на Чистых Прудах и на Варшавке

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел.

Золотой стандарт лечения простатита. Искать и не сдаваться! Находим спасение от простатита

«Мужчина, 32 года, офисный работник. Жалуется на боли в промежности, частое мочеиспускание, в том числе и по ночам, проблемы в интимной сфере»… Такая гипотетическая «история болезни», встречается, к сожалению, и в реальной жизни. С врачом-урологом «Клиника Эксперт Воронеж» Улаевой Натальей Юрьевной говорим об одной из злободневных проблем мужского здоровья - простатите.

«Мужчина, 32 года, офисный работник. Жалуется на боли в промежности, частое мочеиспускание, в том числе и по ночам, проблемы в интимной сфере»…

Такая гипотетическая «история болезни», встречается, к сожалению, и в реальной жизни.

С врачом-урологом «Клиника Эксперт Воронеж» Улаевой Натальей Юрьевной говорим об одной из злободневных проблем мужского здоровья - простатите.

- Наталья Юрьевна, что это за заболевание такое простатит и почему его так боятся мужчины?

Это воспалительное заболевание предстательной железы (простаты). Боятся же его мужчины потому, что, во-первых, эта патология сопровождается определённым дискомфортом, неприятными проявлениями. Во-вторых, человек становится беспокойным, вплоть до неврастении, может нарушаться сон.

- На какие симптомы жалуются больные при простатите? Расскажите о признаках этого заболевания

Простатит бывает острым и хроническим. Симптомы у мужчин, присущие этому заболеванию в принципе, такие:

- частое мочеиспускание;

- ночное мочеиспускание;

- рези при мочеиспускании в уретре;

- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

- боли в промежности. Они могут отдавать в область мошонки и паха, нижние конечности;

- при остром простатите добавляются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, ломота в мышцах.

О возможном хроническом простатите может также свидетельствовать факт наличия вышеперечисленных признаков в прошлом.

Возможно и бессимптомное течение простатита, когда изменения обнаруживаются, например, при ТрУЗИ (трансректальном УЗИ) предстательной железы.

«Чем отличаются УЗИ и ТрУЗИ предстательной железы? Почему это исследование крайне желательно не назначать себе самостоятельно?». Цитата из материала «УЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию»

- Простатит – удел мужчин пожилого возраста или им страдают и молодые?

Нет, эта патология присуща и молодым. Я бы даже сказала, что как раз преимущественно им: возрастной разброс - 20-43 года. Это связано в значительной степени с малоподвижным образом жизни (в частности, из-за высокой офисной занятости).

- Почему возникает простатит?

Причин много. Среди них:

- гиподинамия;

- стрессовые ситуации;

- нерегулярная половая жизнь;

- занос инфекции с током крови из какого-либо очага инфекции в организме (например, при ангине, гайморите, пневмонии) - в частности, при неправильном лечении/самолечении;

- инфекции, передающиеся половым путём.

- Чем грозит простатит? Как эта болезнь сказывается на организме и качестве жизни мужчины?

Качество жизни, безусловно, страдает: ухудшается половая функция (нарушение эрекции, преждевременная эякуляция), развивается неврастения, снижается работоспособность, нарушается сон (мужчина часто поднимается ночью, чтобы помочиться).

«Согласно результатам отечественных исследователей, эректильная дисфункция той или иной степени и частоты встречается у 90% мужчин старше 20 лет». Цитата из материала «Как вновь почувствовать себя мужчиной? Шаг за шагом к здоровью»

Опасность простатита может заключаться и в том, что при неправильном лечении или его отсутствии возможно развитие абсцесса (гнойной полости) в ткани предстательной железы, сепсиса.

- Врач какой специальности занимается лечением простатита у мужчин?

Уролог, иногда - андролог.

Записаться к врачу-урологу в вашем городе можно здесь  

внимание: услуга доступна не во всех городах

- Существует ли «золотой стандарт» обследования мужчины с подозрением на простатит? Это заболевание легко диагностируется?

Формально «золотого стандарта» нет. В частности, это связано с тем, что диагностика острого и хронического простатита несколько отличается. Например, при остром простатите нельзя проводить с диагностической целью массаж предстательной железы (для получения её «сока»), тогда как при хроническом это один из основных этапов для постановки диагноза.

ДИАГНОСТИКА ПРОСТАТИТА ХОРОШО РАЗРАБОТАНА
И ПОЗВОЛЯЕТ ДОСТОВЕРНО ВЫЯВЛЯТЬ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ

Диагностика простатита хорошо разработана и позволяет достоверно выявлять это заболевание.

Примерный курс лечения простатита у мужчин. Виды простатита

При бактериальном поражении простаты различают две формы течения:

• Острую. Воспаление вызвано бактериями, которые поднимаются через уретру и колонизируют простату. Это бактерии Escherichia coli, обитающие в кишечнике. Другие возбудители включают энтеробактерии и микобактерии. Воспаление, спровоцированное бактериями, составляет около 10% случаев.
• Хроническую. Не излеченная бактериальная инфекция может перерасти в хроническую. Это тот случай, когда жалобы продолжаются более 3-х месяцев.

Хронический простатит диагностируется преимущественно у лиц пожилого возраста. При отсутствии своевременной терапии примерно в 40% случаев развивается бесплодие. Это обусловлено тем, что в организме больше не вырабатывается достаточное количество секрета, который обеспечивает подвижность сперматозоидов.Таблица – Виды и симптомы простатита у мужчин

Абактериальный	В основе лежат нарушения опорожнения. Урина попадает в протоки, в результате чего продукты обмена (мочевая кислота, пуриновые и пиримидиновые основания) осаждаются в ее ткани, что приводит к воспалению и образованию камней.
Катаральный	Воспаление локализуется в отдельных долях железы, что приводит к изменению структуры подслизистого слоя и слизистой оболочки вводных протоков. В фолликулах возникают застойные явления, что чревато дальнейшим прогрессированием болезни.
Фолликулярный	Сопровождается умеренной гипертермией или типичным субфебрилитетом. Происходит очаговое нагноение всех поврежденных участков.
Паренхиматозный	Присутствуют множественные поражения. В патологический процесс вовлекается большая часть паренхимы, интерстициальной ткани. При скоплении множественных гнойников образуется абсцесс.

Источник: https://fitnesdlyapohudeniya.com/novosti-fitnesa/hronicheskiy-prostatit-lechenie-hronicheskogo-prostatita-simptomy-prostatita

Хронический простатит клинические рекомендации. Краткое описание

Рекомендовано

Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

Хронический простатит – воспалительное заболевание предстательной железы различной этиологии (в том числе неинфекционное), проявляющееся болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания в течении 3 месяц и более .

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Воспалительные заболевания предстательной железы

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

N41.0 Острый простатит

N41.1 Хронический простатит

N41.2 Абсцесс предстательной железы

N41.3 Простатоцистит

N41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железы

N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная

N42.0 Камни предстательной железы

Простатический камень

N42.1 Застой и кровоизлияние в предстательной железе

N42.2 Атрофия предстательной железы

N42.8 Другие уточненные болезни предстательной железы

N42.9 Болезнь предстательной железы неуточненная

Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ИФА – иммунный ферментный анализ

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография

ПРИ – пальцевое ректальное обследование

ПСА – простатспецифический антиген

ПРИ – пальцевое ректальное исследование

РПЖ – рак предстательной железы

СХТБ – синдром хронической тазовой боли

ТУР – трансуретральная резекция предстательной железы

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭД – эректильная дисфункция

ЭКГ – электрокардиография

IPSS – International Prostate Symptom Score (международный индекс симптомов при заболеваниях простаты)

NYHA – New York Heart Association

Категория пациентов: мужчины репродуктивного возраста.

Современные методы лечения простатита. Лечение простатита - самые эффективные методы

Лечение аденомы предстательной железы направлено на то, чтобы облегчить симптомы нижних мочевыводящих путей, улучшить качество жизни больного и предупредить развитие осложнений болезни. Пациентам с маловыраженными симптомами, не ухудшающими качество жизни, зачастую назначают тактику динамического наблюдения с регулярными обследованиями у уролога, который контролирует течение заболевания и дает рекомендации, как остановить рост аденомы простаты. В этот период внимание акцентируют на немедикаментозной терапии.
Вышеописанные методы могут быть дополнением к консервативному лечению, которое представляет собой прием следующих лекарственных средств:

• Альфа-блокаторов (Тамсулозина, Альфузозина);
• Ингибиторов 5-альфа-редуктазы (Финастерида);
• Ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (Силденафила);
• Сочетания ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-блокаторов;
• Блокаторов мускариновых рецепторов или М-холинолитиков.

Пациентам с аденомой предстательной железы в запущенной стадии рекомендуется проведение хирургического лечения, которое может выполняться несколькими методами: трансуретрального иссечения, трансуретральной резекции и удаления простаты.Существуют определенные показания к применению хирургического лечения:

• Повторяющаяся задержка мочи;
• Почечная недостаточность, спровоцированная аденомой простаты;
• Камни в мочевом пузыре;
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• Повторяющаяся гематурия.

Кроме того, оперативное вмешательство необходимо пациентам при отсутствии эффективности от медикаментозного лечения.В ходе консервативной терапии или в постоперационный период больным необходим постоянный врачебный контроль с проведением стандартных исследований (определения скорости тока мочи, УЗИ, анализа на уровень ПСА).

Хламидийный простатит симптомы. Симптомы и признаки, диагностика

Симптоматика воспаления простаты, вызванного хламидиями, в большинстве случаев совпадает с клиническими проявлениями других форм инфекционного поражения предстательной железы. Особенность хламидийного простатита состоит в том, что в большинстве случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно. Патологический процесс обнаруживают случайно, во время обследования и сдачи анализов.

Однако в период активного роста и размножения бактерий болезнь начинает быстро прогрессировать, сопровождаясь изменением клинической картины.

Симптомы острого хламидийного простатита:

• озноб, лихорадка, ломота в мышцах и суставах;
• повышение температуры тела;
• тянущие боли в паху, промежности, пояснице, с иррадиацией в таз, область ануса;
• затрудненное или, наоборот, учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями, жжением;
• мутная моча с неприятным запахом и примесями слизи;
• проблемы с дефекацией, развитие запоров, боли при опорожнении кишечника;
• появление слизи, кровяных прожилок в каловых массах;
• выделения из уретры различного цвета – от бесцветных до зеленовато-желтых;
• общая интоксикация организма, появление слабости, апатии, головных болей;
• снижение потенции, неспособность достичь эрекции.

Однако распознать, что у пациента развивается хламидийная инфекция, удается после появления зуда, красноты в области паха и ануса, а также мелкой сыпи на коже мошонки и головки полового члена.

Появление хотя бы одного или нескольких симптомов, указывающих на развитие хламидийного простатита, должно стать поводом для обращения в медицинское учреждение и прохождения всестороннего обследования.

Комплекс диагностических мероприятий, который проводится для уточнения диагноза «хламидийный простатит»:

• сбор анамнеза, изучение жалоб пациента;
• пальцевое ректальное исследование простаты (в виде массажа);
• лабораторные анализы крови и мочи;
• посев урины и проведение трехстаканной пробы;
• соскоб со слизистой уретры для проведения ПЦР-теста;
• ТрУЗИ предстательной железы и соседствующих с ней органов;
• исследование семенной жидкости (спермограмма) и секрета, вырабатываемого железистым органом.

Пальцевое ректальное исследование простаты

Если стандартных методов оказалось недостаточно, врач назначает дополнительные методы исследования – КТ или МРТ, урофлоуметрию, рентгенографию мочеиспускательного канала.