Лишний вес у мужчин

Лишний вес у мужчин

Число людей с ожирением постоянно растет. Сегодня стало в три раза больше мужчин с таким диагнозом. Проблема лишнего веса сегодня рассматривается как одна из самых актуальных физических проблем с психологическим аспектом. Избыточные жировые отложения являются не только эстетическим дефектом и серьезной угрозой для организма, но и очень сильным ударом по самооценке и психологическому здоровью человека. Соответственно лишний вес у мужчин влечёт за собой не только значительный психологический и физический дискомфорт, но и сопутствующие заболевания, самым пугающим из которых для большинства являются проблемы с потенцией. При избыточном весе мужчина может полностью потерять потенцию, причем это касается любого возраста, даже лиц, которым ещё нет 35 лет.

Внутренними причинами лишнего веса у мужчин являются заболевания эндокринной системы. Нарушения в эндокринной системе способствуют сбою гормонального фона. Причины эндокринного ожирения имеют сходства с диабетическими.

Наиболее часто встречаются и влекут лишний вес гормональные нарушения. Когда понижается выработка тестостерона у мужчины, начинает активно вырабатываться гормон-эстроген - женский гормон, отвечающий за первичные половые признаки. Мужчины, у которых нарушена выработка тестостерона, начинают набирать вес по женскому фенотипу. У мужчины можно наблюдать округлость в области талии, боков и бедер. Также у некоторых проявляется патологическое разрастание молочных желез. Из-за нарушений гормонального фона, вызванных увеличением объемов жировой ткани, возникает риск необратимых качественных и количественных изменений семенной жидкости мужчин. Последствие таких изменений - это развитие бесплодия. Если вовремя не предпринять меры, то повышенное содержание женских половых гормонов в организме мужчины и отсутствие достаточного количества мужских, перестроят мужской организм в женский.

Для избавления от нежелательных жировых образований, надо определиться с главной причиной набора веса. Как мы видим, внутренних причин лишнего веса у мужчин достаточно много. Если причина лишнего веса мужчины - заболевание, то похудение должно производиться исключительно под наблюдением специалиста с медицинским образованием. Когда причина лишнего веса - болезнь эндокринной системы, то при физических нагрузках, а также при некоторых упражнениях для похудения, у мужчины может ухудшиться здоровье. Поэтому для преодоления проблемы лишнего веса мужчина обязательно должен обратиться за помощью к эндокринологу.

Лишний вес у мужчин психосоматика. Причин. Выгода от лишнего веса

Лишние килограммы – это совсем не плохо, они даже сулят преимущества.

— Некоторые уверены, что крупные формы визуально делают их более весомыми и авторитетными в обществе. У многих из нас, осознанно или нет, полнота напрямую ассоциируется с физической мощью. Чтобы тебя считали «большим человеком», надо и быть большим. Сомнительный способ самоутверждения, не правда ли?

Ищем причину . Не нужно быть психологом, чтобы понять, что такие выводы – удел неуверенного в себе начальника. Нередко комплексуют по этой теме женщины на руководящих постах в мужской компании. «Это на ресепшне может сидеть 50 кг веса, в кресле босса такую никто не заметит и слушаться не станет». Да и будет ли похожа на трудоголика изящная лошадка, такой груз подвластен лишь упитанному тяжеловозу. И все в том же духе.

— Лишний вес выглядит преимуществом и во множестве других случаев, вот распространенные «выгоды»:

• снять с себя ответственность;
• прикинуться «жертвой», вызывая сочувствие и заботу;
• избежать выполнения сложных обязанностей;
• найти оправдания неудачам;
• уйти от нежелательных мыслей, былых чувств и эмоций;
• выглядеть более «весомо»;
• давать меньше поводов для ревности партнеру.

Работаем с ситуацией . Очевидно, что избавиться от пищевой зависимости поможет выявление этих, так называемых вторичных выгод от своей полноты. Еще век назад великий Зигмунд Фрейд выявил феномен вторичной выгоды, назвав это «бегством в болезнь». Порой может казаться, что выгод этих куда больше, чем преимуществ, которые дает нам стройность. С таким сознанием расстаться с избыточным весом будет нелегко, а при первых успехах он может быстро возвращаться.

Что необходимо проделать:

1. Обозначить потребности, которые мы получаем благодаря полноте;
2. Отыскать варианты получения желаемого иным путем, без привлечения «преимуществ» лишнего веса.

Если на лишний вес вы списывали свои жизненные неудачи, то попробуйте-ка разделить связку между успехом и стройностью, честно ответив себе на такие вопросы:

• Что меня не устраивает в своей внешности и почему?
• Правда ли, что причины моих проблем влечет полнота?
• Вспомню ли я даже три неудачных случая, когда их причиной стал именно лишний вес?

Подумайте над своими ответами. И вы сможете понять, что неприятности совсем не следствие вашей внешности.

Ожирение у мужчин по женскому типу. Ожирение у мужчин. Как помочь пациенту: практические советы

В ходе урологической интернет-конференции №6 врач-эндокринолог, андролог и специалист по снижению веса Елена Юрьевна Грицкевич выступила с докладом о возможных подходах к решению проблемы ожирения.

Согласно определению ВОЗ, ожирение — это хроническое заболевание, гетерогенное по этиологии и клиническим проявлениям, прогрессирующее при естественном течении, характеризующееся избыточным отложением жировой массы в организме и рецидивирующим характером

Что точнее: ИМТ или окружность талии?

Инструментом, позволяющим оценить наличие и степень выраженности ожирения, является индекс массы тела (ИМТ) — отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Согласно ВОЗ, диагноз «избыточный вес» или «ожирение» ставится у взрослых в следующих случаях:

• ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
• ИМТ больше или равен 30 — ожирение;
• Окружность талии более 94 см.

Вместе с тем, следует помнить о том, что даже с ИМТ выше нормы пациент может иметь большой процент мышечной массы, а значит, не страдать от ожирения. Ориентироваться на окружность талии в ряде случаев может быть более резонно.

Если раньше мужчины по распространенности ожирения отставали от женщин, то сегодня показатели его распространенности практически равны между полами.

Алгоритм обследования пациента

Индивидуально, по показаниям у пациентов с ожирением может применяться ряд лабораторных методов обследования:

• проведение теста толерантности к глюкозе;
• липидный профиль (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП);
• показатели функции печени (билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза);
• определение функции щитовидной железы (ТТГ, сТ4);
• ночной дексаметазоновый тест с одним мг дексаметазона при подозрении на эндогенный гиперкортицизм;
• тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ГСПГ;
• С-пептид и инсулин при подозрении на гиперинсулинемию (например, инсулинома, незидобластоз и т. д.).

В числе инструментальных методов обследования могут применяться:

• биоимпедансометрия;
• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ органов малого таза (мошонки);
• ЭКГ;
• ЭХО-КГ;
• суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ-мониторинг;
• рентгенография черепа, турецкого седла;
• полисомнография;
• МРТ гипофиза с контрастным усилением;
• МРТ головного мозга.

Какая диета лучше?

Основные принципы снижения массы тела — это рациональное питание, физическая нагрузка, нормализация углеводного, липидного и других видов обмена при их нарушении, при необходимости — медикаментозная терапия, а при морбидном ожирении — бариатрическая хирургия.

Наиболее подходящая диетотерапия для похудения должна быть безопасной, эффективной и такой, чтобы пациент мог ее придерживаться. Питание должно включать все основные группы пищевых продуктов. Рекомендуется мониторинг съеденной пищи в виде пищевого дневника, в котором также отмечается ежедневная физическая активность. Необходимо учитывать индивидуальные предпочтения в еде, пищевое поведение и схемы питания, а также культурные особенности, традиции и доступность пищи, сроки и финансовые проблемы, пищевые знания и кулинарные навыки.

Низкокалорийные диеты с ограничением содержания жиров приводят к большему снижению общего холестерина и холестерина ЛПНП, с ограничением углеводов — к большему снижению уровня триглицеридов в сыворотке крови и повышению уровня холестерина ЛПВП, а также к большему снижению уровня глюкозы в сыворотке крови HbA1c.

Отдельно Елена Юрьевна упомянула «средиземноморскую» диету, представляющую собой не определенный рацион, а скорее обобщенный термин для нескольких вариантов питания, которые часто встречаются в Греции, Италии и Испании. Средиземноморская диета имеет наиболее последовательную и надежную научную поддержку в снижении риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Можно выделить ряд основных принципов такой диеты:

• оливковое масло как основной источник жиров;
• потребление овощей, бобовых, цельных зерен, орехов и семян;
• умеренное потребление красного вина;
• умеренное потребление морепродуктов, кисломолочных продуктов (сыра и йогурта), птицы и яиц;
• ограничение потребления красного мяса, мясных продуктов и сладостей.

Также можно рассмотреть диету DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension), разработанную Национальным институтом сердца, легких и крови США, — главным образом, для коррекции высокого артериального давления.Согласно ей, предпочтительно употребление овощей, фруктов и цельных зерен, обезжиренных или нежирных молочных продуктов, рыбы, птицыи постного мяса, орехов, семян и бобовых, а также волокон и минералов, в частности, кальция, калия и магния. Ограничивается потребление натрия (1500–2300 мг в день), жира (не более 27% от общего количества ежедневных калорий), насыщенных жиров (

Палеолитическая диета основана на рационе питания, предположительно существовавшем в палеолитический период (продолжительностью 3,4 млн лет и закончившийся в 6000–2000 гг. до н. э.). В ней рекомендованы свежие овощи, фрукты и корнеплоды, травянистое постное красное мясо, рыба и морепродукты, яйца, орехи и семена, а также полезные масла (оливковое, грецкое, льняное, макадамия, авокадо и кокос). Исключаются зерновые, бобовые, включая арахис, молочные продукты, картофель, обработанные пищевые продукты, рафинированный сахар, рафинированные масла и соль.

Оптимальная физическая активность – сколько раз в неделю?

Физическая активность — другая крайне важная мера при борьбе с ожирением. Она подразумевает любую работу, совершаемую скелетным мышцами и приводящую к затрате энергии сверх уровня, характерного для состояния покоя. Интенсивность и тип нагрузки зависят от пациента, в частности, наличия у него осложнений, и подбираются индивидуально. При этом любая физическая активность лучше, чем ее отсутствие.

Динамические (аэробные) тренировки, выполняемые в режиме не менее 150 минут (2,5 часа) в неделю при умеренной физической нагрузке или 75 минут (1,25 часа) — при интенсивной, обеспечивают большинство преимуществ для здоровья, способствуют умеренной потере веса и предотвращению его увеличения. В режиме 300 минут (5 часов) в неделю при умеренной аэробной нагрузке или 150 минут (2,5 часа) при интенсивной наблюдается более устойчивая потеря веса, предотвращается восстановление веса после его потери. В случае выбора резистивных (анаэробных) силовых тренировок предварительно проводится оценка состава тела (биоимпедансометрия). В процессе тренинга применяется соответствующая техника поднятия тяжестей, используются различные утяжелители, полосы сопротивления и т. д. В восстановительном периоде можно ожидать кратковременных болей в мышцах.

Медикаментозная коррекция веса

При ведении пациентов с ожирением крайне важно избегать их стигматизации, при этом поощряя, мотивируя и поддерживая их выбор партнерского сотрудничества с врачом во время лечения. С точки зрения поведенческой терапии расстройства питания делятся на несколько видов: экстернальное (ем, когда вижу еду), эмоциогенное (ем, когда испытываю эмоциональный дискомфорт) и ограничительное (чередование строгих диет с отказом от лечения). В рамках когнитивно-поведенческой терапии формируется мотивация и ставятся реалистичные цели, причем важны также информированность пациента и привлечение его семьи.

В лекарственной терапии ожирения может применяться несколько разновидностей препаратов:

• препараты центрального действия для ускорения насыщения (сибутрамин);
• препараты, влияющие на способность организма усваивать из пищи определенные питательные вещества (орлистат);
• аналоги человеческого глюкагоноподобного пептида — 1 (лираглутид).

Сибутрамин — это ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, а также, в меньшей степени, дофамина в синапсах центральной нервной системы. Он ускоряет чувство насыщения, снижая количество потребляемой пищи, и увеличивает энергозатраты организма, что в совокупности приводит к отрицательному балансу энергии. У препарата, однако, есть ряд побочных эффектов: тошнота, потеря аппетита, запор, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений,головная боль, возбуждение и потливость. К противопоказаниям относятся неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения), тяжелые поражения печени и почек. При приеме препарата у всех пациентов необходим контроль артериального давления. Препарат отменяют при учащении пульса более чем на 10 ударов в минуту, повышении АД более чем на 10 мм рт. ст., а также в случае, если оно превышает 140/90 мм рт. ст. при ранее компенсированной АГ, если прогрессируют одышка, боли в груди или отеки суставов. Сибутрамин также не назначается в течение 14 дней после приема ингибиторов моноамиоксидазы и препаратов, действующих на ЦНС, включая антидепрессанты.

Тестостерон и лишний вес у мужчин. Как установить наличие ожирения у мужчины

На сегодняшний день главным критерием постановки диагноза «ожирение» является окружность талии. Каждый мужчина, желающий сохранить здоровье, в том числе мужское здоровье, залогом которого является нормальный уровень тестостерона, должен знать, что если у него окружность талии более 94 см — у него имеется грозный диагноз «ожирение», а если окружность талии более 102 см, то в добавок к ожирению у него, скорее всего, имеется дефицит тестостерона.

Действительно, главная особенность ожирения у мужчин заключается в том, что ожирение всегда ведет к недостатку тестостерона . Тестостерон – важнейший мужской половой гормон, определяющий не только сексуальные и социальные амбиции мужчины, но и играющий ведущую роль в клинической картине ожирения у мужчин. Дефицит тестостерона поддерживает отложение избыточного количества жировой ткани и снижает эффективность лечения. Кроме того, тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также мышечную массу и силу.

То, что у всех тучных мужчин уровень тестостерона снижен, было доказано крупными научными исследованиями. Так, в Норвегии, в городе Tromsø учеными были обследованы 1548 мужчин. Обследование было несложным – мужчинам просто измеряли окружность талии и определяли уровень тестостерона. Результаты были ошеломляющими – оказалось, что у всех мужчин, у которых окружность талии превышала 102 см, уровень тестостерона был снижен (рисунок 1)!