Ожирение 2 степени у женщин. Степени ожирения

Ожирение 2 степени у женщин. Степени ожирения

Под ожирением понимается заболевание, которое развивается по причине неправильного течения обменных процессов в организме. Спровоцировать подобные нарушения могут гиподинамия, вызванная малоподвижным образом жизни, злоупотребление жирами животного происхождения и углеводной пищей, курение и присутствие алкогольных напитков в рационе. Под действием упомянутых факторов масса жировой ткани начинает увеличиваться, что не только создает эстетический дефект, но и представляет большую опасность для работы сердечно-сосудистой системы в частности, способствуя повышению артериального давления, вызывая ишемическую болезнь сердца, венозную недостаточность и другие болезни.

В зависимости от толщины жировой прослойки и стадии развития патологии принято выделять несколько степеней ожирения:

1. Первая степень  характеризуется избыточной массой, нормативные показатели которой обычно высчитываются исходя из  индекса массы тела  (сокр. ИМТ). В процентном соотношении фактический вес превышает идеальный не более, чем на 29%. Такие изменения существенным образом не сказываются на самочувствии пациента, работоспособность сохраняется, признаки патологий со стороны сердца и других органов отсутствуют.
2. Вторая степень  ожирения предполагает значительное увеличение жировой ткани, при которой порог допустимой для роста человека массы тела превышен на 30-49%. Отмечаются повышенная утомляемость, общая слабость, снижение внимания, ухудшение памяти и другие проявления плохого самочувствия, появляются признаки сердечной недостаточности.
3. Третья степень  диагностируется в случае, если избыточная масса тела отличается от нормы более, чем на 50%. Одышка возникает как при минимальных физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Повышенная утомляемость приводит к резкому снижению умственного труда. Человек утрачивает способность выполнять работу, которая требует внимания или физических усилий.
4. О  четвертой степени  можно говорить при увеличении массы тела двое и более. Тяжелое физическое состояние пациента отягощается болями в области сердца, головокружением, учащенным сердцебиением. В качестве осложнений прогрессируют такие заболевания, как атеросклероз,  сахарный диабет  второго типа, наблюдаются патологии в работе печени, желчевыводящих путей и других внутренних органов.

Ожирение 2 степени последствия. Лечение ожирения 2 степени

Лечит ожирение 2 степени эндокринолог или диетолог . Но, как правило, требуется также консультация и сопровождение врачей других специальностей, в том числе — бариатрического хирурга .

Общая схема диагностики ожирения второй степени включает:

1. Обследование у эндокринолога, невролога, диетолога, кардиолога.
2. Анализы: клинический анализ крови и мочи, биохимия крови с показателями печеночных ферментов, липидный профиль, на анемию, уровень витаминов, глюкозу крови натощак и после еды, анализы гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3).
3. Инструментальные обследования: ЭКГ, УЗИ органов малого таза, желудка, гастроскопия, колоноскопия, рентген черепа (турецкого седла), по показаниям — другие исследования.
4. Ожирение 2 степени у женщин также требует оценки гормонального профиля (ЛСНГ, ФСГ, пролактин, тестостерон и др.).

По результатам обследования подбирается индивидуальная схема лечения ожирения второй степени, которая может включать:

1. Немедикаментозное лечение.
   • Питание — при ожирении второй степени может быть назначена диета №8 по Певзнеру или ее вариации. Контролируется объем и частота приема пищи, исключаются продукты с высоким гликемическим индексом, жирные, соленые, стимулирующие аппетит, сладости, выпечка, мучные и крахмалистые изделия и продукты, в том числе макароны, рис, многие крупы.
   • Обязательным является питьевой режим, когда перед каждым приемом пищи выпивается около 200 мл воды, желательно холодной. Это помогает «занять» объем желудка и обмануть рецепторы голода.
   • Постепенно наращивается физическая активность. При 2 степени ожирения необходимо не менее 250-300 мин. интенсивной физической активности в неделю. При этом интенсивной считается нагрузка, при которой через 30 минут занятий ощущается усталость. Рекомендованы: ходьба, плавание, упражнения с гантелями, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.
   • Проводится психотерапия, поведенческая терапия.
2. Косметологические методы коррекции массы жировой ткани — абдоминопластика, липосакция. Эти методы положительно влияют на пациентов психологически, поддерживают волю к лечению.
3. Медикаментозное лечение ожирения 2 степени. Могут быть использованы препараты, подавляющие аппетит, снижающие всасывание жиров, усиливающие действие гормона сытости, контролирующие центр насыщения и другие. Их назначение ведется только в индивидуальном порядке, со строгим учетом показаний и противопоказаний.
4. При неэффективности перечисленных методов рекомендуется хирургическое лечение ожирения. Бариатрическая хирургия считается самым эффективным методом снижения веса у пациентов с некорректируемым ожирением и ИМТ выше 35.

Ожирение 2 степени при беременности. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением

Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов »» № 2 '99

Проведен анализ течения беременности и родов у 200 женщин с алиментарным ожирением. Из них 48% страдали другими экстрагенитальными заболеваниями, 68% имели отягощенный гинекологический анамнез и гинекологические заболевания. Основными осложнениями во время беременности были гесгозы, анемия, угроза прерывания беременности и острые респираторные заболевания. Проведен углубленный анализ исхода беременности и родов для матери и ребенка, обоснована необходимость дальнейшего исследования, особенно перинатальных аспектов проблемы. Т.П. Голикова, Ю.М. Дурандин, Н.П. Ермолова, О.А. Кузнецова
Кафедра акушерства и гинекологии (зав. кафедрой - проф. В.Е. Радзинский) Российского университета Дружбы Народов, Москва, родильный дом N16 г. Москвы (гл. врач - В.П. Шарикова).

Ожирение - одна из самых распространенных форм нарушений жирового обмена, причем частота его не имеет тенденции к снижению, особенно в экономически развитых странах, где число беременных с этой патологией достигает 15,5-26,9% . Ожирение отрицательно влияет на функцию различных органов и систем организма, создавая предпосылки для развития экстрагенитальных заболеваний и снижения сопротивляемости инфекции , повышающих риск развития патологического течения беременности, родов, послеродового периода у женщин и перинатальной заболеваемости и смертности у новорожденных . Несмотря на широкое распространение ожирения среди беременных и доказанную обусловленность его социально-экономическими и экологическими факторами современной жизни, в литературе последних лет не уделяется должного внимания акушерским и перинатальным аспектам проблемы, нет достоверных данных о реальности коррекции нарушений фетоплацентарного гомеостаза с целью профилактики осложненного течения беременности, родов и улучшения перинатальных показателей в этой постоянно увеличивающейся когорте женщин. Предпринятое в рамках выполнения комплексной научной работы по проблеме "Экология и репродукция" исследование посвящено выработке системы мероприятий, позволяющей эффективно предупреждать акушерские и перинатальные осложнения у женщин с ожирением. Настоящее сообщение является первым и представляет результат углубленного анализа особенностей течения беременности и родов у женщин с ожирением.

Ожирение 2 степени, как похудеть. Ожирение: как помочь себе при помощи лечебного питания

Ожирение — избыточное накопление жира в организме и отложение его в подкожной клетчатке и других тканях. Это опасное, хроническое заболевание (Код по МКБ-10 — Е66.0).

Если индекс массы тела (отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат) выше 30 кг/м², то диагностируется ожирение. От 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² — II степени, свыше 40 кг/м² — III степени.

«У нас в России 60 % женщин и 50 % мужчин страдают избыточным весом. В нашей стране 57,5 % смертей происходит из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Эти заболевания очень часто происходят из-за избыточного веса людей» (Директор НИИ питания РАМН, главный ученый секретарь Президиума РАМН Виктор Тутельян).

Возникшее ожирение способствует изменению функции эндокринной системы, что усугубляет нарушенные процессы отложения жира. При этом ухудшается состояние различных органов и систем, развиваются атеросклероз, сахарный диабет и другие заболевания.

Причины ожирения

1. Ожирение может развиваться из-за расстройства жирового обмена в связи с заболеваниями центральной нервной или эндокринной системы.
2. В 80-90% случаев ожирение обусловлено нерациональным питанием, когда энергия, поступающая с пищей, превышает энергозатраты организма. Особенно влияет на развитие ожирения избыточное потребление легкоусвояемых углеводов, которые в организме могут переходить в жир и извращать обмен веществ в сторону жиронакопления.

Ожирению способствуют редкие и обильные приемы пищи, перенос основного приема пищи на ужин, перед сном.

Отложения жира усиливается, если периоды ограниченного питания чередуются с неконтролируемым употреблением большого количества пищи, богатой жирами и углеводами.

Большое значение имеет малоподвижный образ жизни при достаточно выраженном аппетите.

Нередко ожирение возникает при малозаметном, небольшом, но регулярном поступлении излишних источников энергии.

Следует учитывать наследственную (генетическую) предрасположенность.

При старении возникает физиологическая перестройка обмена веществ, что также может способствовать ожирению при отсутствии соответствующей коррекции питания.

Принципы лечебного питания при ожирении

• Назначение рациона пониженной энергоценности за счет углеводов и отчасти жиров, но содержащий все необходимые пищевые вещества.
  При определении энергоценности питания индивидуальную потребность в энергии (с учетом пола, возраста, интенсивности труда) уменьшают на 20—50% и более в зависимости от степени ожирения, состояния больного, эффективности и места лечения.
• Нормальное или незначительное повышение белка в питании: 90—100 г.
  Это предупреждает потери тканевого белка, повышает энерготраты за счет усвоения белковой пищи, создает чувство сытости. В питании должно быть 400—450 г таких белковых продуктов, как мясо, рыба, творог, морепродукты. Яичные белки (белковые омлеты) при своем усвоении повышают расход энергии больше, чем мясо или творог.
• Резкое ограничение углеводов до 100—200 г в день.
  За счет исключения сахара, кондитерских изделий, сладких напитков и др.
  Уменьшение содержания углеводов ниже 100 г не должно быть систематическим.
  Хлеб ограничивают до 100—150 г в день, а при необходимости уменьшения энергоценности питания — до 50 г или исключают. Рекомендуется белково-пшеничный или белково-отрубяной хлеб
• Количество жира в рационе снижают до 80 г.
  Жиры дольше задерживаются в желудке и уменьшают возбудимость пищевого центра, устраняя чувство голода.
  Жиры, главным образом растительные, повышают активность ферментов, стимулирующих распад жира в организме. В питании должно быть 30—35 г растительных масел для приготовления пищи и добавления в салаты, винегреты и другие блюда.
• Ограничение приема свободной жидкости до 1—1, 2 л в день.
  Это усиливает распад жира как источника «внутренней» воды, а из организма выводятся ее избыток.
  При плохой переносимости и в жаркое время года ограничение жидкости не обязательно.
• Ограничение количества хлорида натрия до 5—8 г в день.
  Пищу готовят почти без соли и подсаливают во время еды. Исключают соленые продукты.
• Исключаются алкогольные напитки.
  Они ослабляют самоконтроль за потреблением пищи и сами являются источниками энергии.
• Исключаются возбуждающие аппетит продукты и блюда.
  Это пряности и пряные овощи, крепкие бульоны и соусы из мяса, рыбы, грибов; копчености, соления.
• Соблюдение режима 5—6 разового питания.
  С достаточным объемом пищи для чувства насыщения с введением между основными приемами пищи сырых овощей и фруктов.

Источник: https://hudeite-bez-problem.ru/stati/ozhirenie-3-stepeni-lechenie-rekomendacii

Ожирение 2 степени, как определить. Ожирение 2 степени

Ожирение характеризуется нарушениями в работе эндокринной системы, которые проявляются главным образом увеличением объема жировой прослойки. Основными причинами подобных изменений служат нерациональное питание (поглощение в больших количествах углеводной пищи и продуктов, богатых жирами животного происхождения), гиподинамия (недостаточная подвижность на фоне снижения физической активности), другие эндокринологические заболевания и генетическая предрасположенность.

В зависимости от тяжести болезни принято выделять четыре стадии ее развития, каждая из которых имеет свои отличительные признаки. Ожирение 2 степени диагностируется, когда фактический вес человека превышает на 30-49%  идеальный , показателем которого является  индекс массы тела  (сокр. ИМТ), представляющий собой соотношение роста и веса пациента. В некоторых случаях врачи применяют другие способы вычислений, так как упомянутый выше не учитывает половую принадлежность и возраст человека.

Клиническая картина

Клиническая картина ожирения 2 степени описывается с учетом следующих признаков:

• Со стороны нервной системы . У пациента ухудшается общее самочувствие. Он может испытывать слабость, упадок сил. Несмотря на сохранение работоспособности, выполнять тяжелый физический труд он не в состоянии. Умственная деятельность тоже дается больному нелегко, так как требует концентрации внимания и хорошей памяти.
• Со стороны пищеварительной системы . При постоянном поглощении больших объемов пищи возможно растяжение тканей желудка, что связано с механическим воздействием на его стенки. Малоподвижный образ жизни приводит к слабости мышц брюшного пресса. Жир начинает откладываться и в области кишечника, что приводит к хроническим запорам, которые сопровождаются повышенным образованием газов, болезненностью в области живота. Вздутие живота часто вызывает застой венозной крови в геморроидальных венах, следствием чего может стать геморрой.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы . При ожирении 2 степени создаются все предпосылки к развитию атеросклероза. На фоне болезни питание тканей заметно ухудшается, что может привести не только к их гипоксии, но и к ишемической болезни сердца. При отсутствии необходимого лечения сердечные патологии такого типа представляют опасность для жизни человека, которая увеличивается пропорционально росту жировой массы.

Ожирение 2 степени вес. Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.