Новые методы лечения Covid-19: что изменилось и какие прогнозы

Новые методы лечения Covid-19: что изменилось и какие прогнозы

Инфекционист разъяснил новые рекомендации по лечению COVID-19

Минздрав обновил рекомендации по лечению COVID-19: разъяснение от врача Позднякова

Минздрав РФ обновил рекомендации для врачей по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. О том, какие изменения были внесены в документ 27 октября «Известиям» рассказал врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «ИНВИТРО-Сибирь», к.м.н. Андрей Поздняков.

Об обновлении Минздравом рекомендаций сообщалось накануне . В частности, для лечения COVID-19 было рекомендовано 13 препаратов.

«Принципиально нового ничего не введено, но расширен список вакцин, которые используются для специфической профилактики COVID-19. Утверждены возрастные категории, при которых конкретные вакцины применяются, дополнена определенная категория пациентов — люди с тяжелыми патологиями, которые требуют особой тактики ведения. Это пациенты с туберкулезом, бронхиальной астмой и те, кому необходимо проводить гемодиализ. Также расширена неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции, туда добавлены специфические препараты», — рассказал Поздняков.

Заразный, но неопасный: что нужно знать о коронавирусе «Пирола»

Эксперты пояснили, помогут ли маски не заразиться вирусом

7 октября Поздняков рассказал «Известиям», что штамм коронавируса «Эрис» имеет около пяти новых мутаций в S-белке по сравнению с более ранними версиями «Омикрона». По его словам, он более заразен, чем предыдущие штаммы коронавируса, однако протекает легче.

Связанные вопросы и ответы:

Какие препараты считаются эффективными в лечении Covid-19 по последним данным

Список лучших препаратов при коронавирусе должен включать средства с доказанной эффективностью. Согласно действующим методическим рекомендациям, применяют такие группы препаратов¹:

• Противовирусные средства . Назначают с момента появления первых симптомов при отсутствии противопоказаний. Принимать после 7-8 дней болезни бессмысленно.
• Искусственные моноклональные антитела (МКА) — могут нейтрализовать вирусную активность. Не зарегистрированы в Российской Федерации, применяют только в условиях стационара¹.
• Антиковидная плазма от выздоровевших пациентов-доноров.
• Иммуносупрессанты (глюкокортикостероиды, блокаторы интерлейкиновых рецепторов) — средства, подавляющие избыточный иммунный ответ, который бывает при тяжелом течении коронавирусной инфекции².
• Антикоагулянты — препараты, предупреждающие возникновение тромбов.

Кому нужны антикоагулянты после COVID-19?

«Если в стационаре человек получал терапию, направленную на профилактику тромбозов, в определенных ситуациях она может быть продолжена и после выписки. В частности, если имеются факторы риска возникновения тромбоза (длительная иммобилизация, тромбоз в анамнезе, недавно перенесенная травма или операция, гормональная терапия, ожирение), онкологическое заболевание. Для этого назначаются препараты из группы антикоагулянтов.

Пациентам, которые не были госпитализированы, а это, как правило, те, кто перенес инфекцию в легкой форме, рутинное назначение терапии, направленной на профилактику тромбозов, не рекомендовано ни в период острого заболевания, ни после выздоровления. Исключение — наличие факторов риска тромбоза у этих пациентов.

Если пациент до начала болезни уже принимал антикоагулянты или антиагреганты по поводу каких-то других состояний (например, мерцательной аритмии или перенесенного инфаркта), то их, как правило, не отменяют».

Какие новые методики исследований используются для поиска лечения Covid-19

Учитывая отсутствие доказанных методов терапии и широкую распространенность коронавирусной инфекции (COVID-19) в течение последних месяцев, Национальная служба здравоохранения Великобритании (National Health Service) рекомендовала использовать какие-либо препараты для лечения COVID-19 только в рамках рандомизированных клинических исследований (РКИ). Возможно, именно это привело к тому, что Великобритания стала первой страной, доложившей успешные результаты РКИ, выполненного у пациентов с COVID-19.

Им стало исследование RECOVERY, которое началось в марте 2020 года. 8 июня руководящий комитет посчитал включенное количество пациентов достаточным, в связи с чем были подведены предварительные итоги.

В исследование было включено более 6000 пациентов; 2104 из них – рандомизированы в группу дексаметазона (6 мг в сутки в течение 10 дней) и 4321 – в группу стандартной терапии.

Установлено, что в группе дексаметазона количество смертельных исходов уменьшалось на 1/3 среди пациентов, находящихся на инвазивной вентиляции легких (p=0.0003) и на 1/5 среди пациентов, получающих оксигенотерапию (p=0.0021). Преимуществ терапии в подгруппе больных, не получающих какую-либо респираторную поддержку, обнаружено не было.

Таким образом, дексаметазон в дозе 6 мг в сутки в течение 10 дней стал первым лекарственным средством, продемонстрировавшим преимущества в виде снижения частоты смертельных исходов среди больных COVID-19 тяжелого течения. Обсуждается, что больший эффект терапии мог быть достигнут при использовании больших доз препарата.

Однако вне зависимости от всех этих обсуждений, сегодня, спустя полгода от начала пандемии COVID-19, появилась надежда на то, что какой-либо из существующих лекарственных препаратов, а именно, относительно недорогой дексаметазон окажется действительно эффективным в терапии таких пациентов.

Каковы прогнозы на будущее для лечения Covid-19

Ковид никуда не исчез из нашей жизни, а наоборот, стал активно о себе напоминать. По всей стране с конца лета растет заболеваемость, но трудно представить, какой будет новая волна — ведь мы пережили всё: от заполненных больниц и огромного количества смертей до легкого «омикрона», которым болели буквально все вокруг.

Эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев, который ни на день не прекращал наблюдения за ситуацией с ковидом в мире, дал прогноз, какой будет новая волна коронавируса в 2023–2024 году. Подробности в материале наших коллег из.

Врач считает, что ситуация в очередной раз разворачивается неблагоприятно, ковид опять изменился. Появился новый вариант — «пирола», и у него несколько десятков мутаций.

— Среди всех вариантов коронавируса этот распространяется быстрее всех, он однозначно приведет к заражению большого количества людей, — поделился Соловьев. — Мы это уже можем видеть по тем странам, где он начал доминировать. Вслед за ростом заболеваемости растет и уровень госпитализаций, и смертность, причем во всех возрастах.

Эксперт отметил, что это можно видеть уже даже по российской официальной статистике, хотя у нас «пирола» только начинает распространяться. Ухудшение эпидситуации по ковиду в России началось с конца августа, и первоначально оно было связано с тем, что у людей снизился общий иммунитет к ковиду.

— Происходит старение антител, в отсутствии постоянного напоминания организму о возбудителе иммунная система перестает в большом количестве продуцировать эти тела, это приводит к снижению уровня защиты, — объяснил Александр Соловьев. — На этом фоне с конца августа началось очередное ухудшение, и оно уже вылилось в кратный рост заболеваемости, госпитализаций и смертности. По последним данным оперштаба, за неделю с 4 по 10 декабря в России 148 человек скончались от ковида, а в начале сентября речь шла о нескольких десятках умерших. Впереди нас ждет взрывной рост, который будет связан уже с новыми вариантами.

Александр Соловьев предполагает, что доминирование «пиролы» придется на январь. Первые мутации этого штамма были выявлены в России и загружены в международную базу в начале октября. Эксперт пояснил, что с момента обнаружения до доминирования проходит примерно 2,5–3 месяца, а сейчас рост заболеваемости в нашей стране связан еще с прежними вариантами коронавируса.

Какие изменения произошли в подходах к лечению Covid-19 с появлением новых данных

Москва , 27 октября, 2023, 00:21 — ИА Регнум. В России обновили рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19. Об этом говорится в рекомендациях на сайте Минздрава РФ.

Иван ШиловИА Регнум

Ведомством внесены изменения по лечению, оказанию помощи людям с онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек и психическими расстройствами, по лечению пациентов с заболеваниями системы крови, обновлены сведения о циркулирующих штаммах SARS-CoV-2 — вируса, вызывающего COVID-19.

В новые рекомендации включили вакцину «Гам-КОВИД-Вак-Д» для детей от 6 до 11 лет, а также перечислены «Гам-КОВИД-Вак» и «ЭпиВакКорона» — от 18 лет, «АВРОРА-КоВ», «Конвасэл» и «Салнавак» для лиц в возрасте от 18 до 60 лет, «Гам-КОВИД-Вак-М» для подростков от 12 до 17 лет.

Внесено уточнение, что вакцина «Спутник Лайт» аналогична первому компоненту «Гам-КОВИД-Вак».

В рекомендациях перечислены приоритетные группы по вакцинации.

Отмечается, что COVID-19 становится сезонной инфекцией. Инкубационный период в среднем составляет от 3 до 4 дней, может достигать и семи. При этом ранее он длился до 14 суток. Симптомы заболевания стали ещё больше похожи на ОРВИ. В их числе — температура, боль в горле, кашель сухой или с небольшой долей мокроты, утомляемость, ощущение заложенности в грудной клетке, ухудшение обоняния и вкуса, может быть конъюнктивит.

Как сообщало ИА Регнум , глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус заявил, что новая пандемия является вопросом времени. Он считает, что ради будущих поколений нельзя возвращаться к прежнему пренебрежению к проблеме, которое сделало мир уязвимым перед лицом пандемии коронавируса в 2020 году.

Российские учёные спрогнозировали тройную эпидемию сезонных вирусов. Тридемию — тройную эпидемию сезонных вирусов, вируса гриппа и коронавируса — ожидают учёные этой осенью.

Новый «Спутник V» введут в оборот после подтверждения безопасности вакцины. Сообщалось, что вакцина «Спутник» с новым антигенным составом прошла доклинические испытания — они были завершены летом текущего года, после этого разработчики получили финансирование и разрешение на проведение клинических исследований.

Какие симптомы Covid-19 требуют особого внимания при выборе лечения

Необходимо начинать лечение на первой неделе заболевания (как только появились первые симптомы). При прогрессировании дыхательной недостаточности рекомендован перевод в отделение интенсивной терапии. Обычно пациенты с легкой формой COVID-19 выздоравливают в течение 2-х недель, при этом период реконвалесценции среди тяжелобольных достигает 2-3 месяцев и более. Чаще всего применяется следующая лечебная тактика:

1. Этиотропная терапия. Препаратами выбора, согласно ВМР Минздрава России, являются селективный ингибитор РНК-полимеразы, аналог аденозинтрифосфата, рекомбинантный интерферон альфа, также индукторы интерферонов, противовирусные средства, антиковидная плазма. Рекомендовано использование рекомбинантных моноклональных антител, человеческого иммуноглобулина.
2. Патогенетическое лечение. Для госпитализированных пациентов осуществляется с помощью ингибиторов янус-киназ, ИЛ-17, ИЛ-6 либо блокаторов рецептора к ИЛ-6. У тяжелых больных разрешено использование глюкокортикостероидов, ингибитора ИЛ1β. Проводится антитромботическая терапия ( антикоагулянты ), при ОРДС применяются препараты экзогенного сурфактанта.
3. Симптоматическое лечение. Для купирования возникающих симптомов разрешено применение жаропонижающих препаратов, назальных деконгестантов, муколитиков и иных лекарственных средств. Больным, особенно старческого, пожилого возраста, в случае делирия могут быть назначены транквилизаторы. При доказанной вторичной бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства.

Какие препараты стали менее рекомендуемыми для лечения Covid-19

ВОЗ назвала запрещенные препараты для лечения легкой формы COVID-19

ВОЗ не рекомендовала использовать колхицин и флувоксамин для лечения легкой формы COVID-19

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) назвали препараты, которые лучше не применять при лечении COVID-19 в легкой и умеренной формах.

Обещал — вернулся: почему растет заболеваемость COVID-19 в России

В Москве случаев инфицирования стало больше на 57%, в регионы волна дойдет к августу

Как сообщает агентство Bloomberg со ссылкой на заявление организации в четверг, 14 июля, таким пациентам не рекомендуется принимать антидепрессант флувоксамин и препарат от подагры колхицин.

Связано это с тем, что пока недостаточно доказательств, что они улучшают важные показатели для пациентов, уточняет телеканал «360» . Кроме того, оба препарата наносят потенциальный вред.

Между тем эксперты ВОЗ не уточнили, какие препараты нужно использовать для лечения тяжелых форм коронавируса из-за отсутствия необходимой информации, пишет НСН .

13 июля глава Роспотребнадзора Анна Попова на селекторном совещании сообщила, что в России пока не планируется введения новых ограничений в связи с ростом заболеваемости COVID-19. Лицам из уязвимых групп рекомендовано носить маски в общественных местах, сообщает RT .

Как отмечает сайт kp.ru , по итогам 27-й недели 2022 года в России зарегистрировано 22 683 случая заболевания COVID-19. Показатель заболеваемости составил 15,46 на 100 тыс. населения, что на 8,2% выше, чем на прошлой неделе.

По данным агентства Reuters, ежедневно собирающего данные о заражениях и смертности от COVID-19 по 240 странам и территориям, 13 июля количество новых случаев заболевания шло на подъем в 80 государствах мира.

1 июля 2022 года Роспотребнадзор принял решение снять ограничения, которые были введены в России из-за пандемии коронавирусной инфекции.

В конце мая мэр Москвы Сергей Собянин объявил ковидную амнистию, то есть власти прекратили взыскивать с граждан неоплаченные штрафы за нарушение ограничений, введенных из-за пандемии, уточняет телеканал «Звезда» .

В РФ продолжается кампания по вакцинации. Граждан прививают бесплатно. В стране зарегистрировано семь препаратов от коронавируса: первая в мире вакцина от COVID-19 « Спутник V », «Спутник Лайт» , «Спутник М» , «ЭпиВакКорона» , «ЭпиВакКорона-Н» , «КовиВак» и «Конвасэл» .

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф , а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Как влияют новые варианты вируса на подходы к лечению Covid-19

В настоящее время какого-либо специфического (этиотропного) антивирусного лечения COVID-19 не предложено: всё сводится к симптоматической терапии. Согласно черновым рекомендациям ВОЗ, при тяжелой острой респираторной инфекции (SARI) с подозрением на инфекцию коронавирусом SARS-CoV-2 предполагается проведение ряда поддерживающих мероприятий. Таковые, будучи адаптацией клинических рекомендаций при инфекции MERS-CoV,к относительно несложным интервенциям, как то:

• Незамедлительная кислородная терапия при дыхательной недостаточности, гипоксемии или шоке.

• Консервативная инфузионная терапия, если нет признаков шока.

• Эмпирическая противомикробная терапия, нацеленная на все вероятные патогены, вызывающие SARI. В случае сепсиса, ее следует назначить в течение часа после поступления пациента.

• Не следует назначать кортикостероиды в плановом порядке ввиду отсутствия пользы на фоне возможного вреда, что было засвидетельствовано в ряде систематических обзоров терапии пациентов с SARS-CoV, MERS-CoV или вирусом гриппа.

• Высокодозные глюкокортикостероиды, располагающие иммуномодулирующими эффектами, вовсю применялись для терапии инфекции SARS-CoV. Однако улучшения выживаемости пациентов зафиксировано не было, притом что их назначение сопровождалось серьезными побочными реакциями, такими как аваскулярный некроз (остеонекроз), остеопороз, психоз и сахарный диабет, а также замедлением элиминации вируса. Кортикостероидная терапия никак не повлияла на снижение показателя летальности пациентов с инфекцией MERS-CoV — напротив, отмечено замедление клиренса вируса из нижних дыхательных путей.

• Необходимо внимательно отслеживать состояние пациента для раннего выявления признаков клинического ухудшения, таких как быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность и сепсис. В этом случае следует незамедлительно принять все необходимые меры.

• Необходимо выяснить наличие сопутствующих болезней, чтобы оценить прогноз и откорректировать терапию критического заболевания: какие хронические лекарственные препараты оставить и какие временно устранить.

Эксперты также дают краткие рекомендации по сбору образцов для лабораторной диагностики на наличие возбудителя SARS-CoV-2 коронавирусной инфекции COVID-19, лечению гипоксемической дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS), купированию септического шока, профилактике осложнений.

Какие рекомендации дает Всемирная организация здравоохранения по лечению Covid-19 на данный момент

Человечество почти 3 года ведет борьбу с новой коронавирусной инфекцией. Пандемию COVID-19 часто сравнивают с другой пандемией столетней давности - испанкой. Именно тогда, чтобы остановить распространение инфекции, впервые было применено ношение масок и ограничение массовых скоплений людей. Многолетний опыт борьбы с пандемиями показывает, что для обеспечения безопасности населения требуется укреплять основные эпидемиологические инструменты: охват вакцинацией, дистанцирование, использование масок по мере необходимости, контроль случаев распространения, эпиднадзор за новыми вариантами вирусов, отслеживание и изоляция больных.

Сегодня уже много известно о вирусе SARS-CoV-2, о механизмах заражения и путях его передачи, средствах защиты, разработаны методы диагностики и порядки оказания медицинской помощи больным, однако происхождение вируса по-прежнему неизвестно. Гипотезы об эволюции вируса естественным путем и об утечке из лаборатории имеют полное право на существование и требуют дальнейшего изучения. Установление происхождения вирусов поможет предотвратить будущие пандемии.

Сложность противодействия пандемиям состоит в том, что интенсивные социальные процессы, определяющие глобализацию общества, антропогенное преобразование окружающей среды, изменение климата, серьезные демографические изменения приводят к эволюционным изменениям и в инфекционной патологии, как новой, так и хорошо изученной. Ситуацию осложняет геополитическая обстановка в мире. Военные конфликты и социальные беспорядки увеличивают количество вспышек инфекционных заболеваний и влияют на системы эпиднадзора, тем самым усугубляя гуманитарные кризисы. Они способны изменить эпидемическую ситуацию до уровня ЧС биологического характера с созданием угрозы национальной безопасности.

Мир по-прежнему далек от готовности к будущим пандемиям. Уязвимость систем здравоохранения перед биологическими угрозами связана с ограниченными возможностями их своевременного обнаружения и принятия оперативных мер защиты населения в полном объеме. Необходим мониторинг и контроль инфекций для прогнозирования эпидемической ситуации и раннего предупреждения распространения инфекционных заболеваний.

Таким образом, существо проблемы обеспечения защиты населения от эпидемий состоит в реализации стратегии мониторирования и верификации таких ситуаций, эпидемиологическом прогнозировании и своевременном создании средств диагностики, лечения, профилактики, разработки своевременных и эффективных санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Система подготовки к эпидемиям/пандемиям включает расширение сети современных лабораторий и медицинских организаций инфекционного профиля с целью ранней диагностики и лечения; внедрение программ обучения кадров здравоохранения, Роспотребнадзора по вопросам диагностики и профилактики опасных инфекций, мерам обеспечения эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи, вопросам готовности медицинских учреждений к выявлению больного (подозрительного) инфекционными (или подозрительными на таковые) заболеваниями, представляющими опасность для населения и требующими проведения первичных противоэпидемических (профилактических) мероприятий; а также информационную работу с населением (формирование модели социально полезного поведения граждан).

В данных методических рекомендациях обобщен и проанализирован опыт работы медицинских организаций ФМБА России по профилактике, диагностике и лечению пациентов с COVID-19, гриппом и другими ОРВИ, а также проведения кампании по иммунизации против гриппа и COVID-19.

Авторский коллектив выражает надежду, что эти данные будут полезны врачам при оказании медицинской помощи больным.

Какие методы поддерживающей терапии помогают пациентам в борьбе с последствиями Covid-19

Введенное в действие в ноябре 2022 г., новое, одобренное на национальном уровне руководство служит источником рекомендаций для бельгийских врачей общей практики, физиотерапевтов, эрготерапевтов, психологов и диетологов относительно наиболее эффективных методов оказания помощи пациентам, у которых симптомы болезни сохраняются спустя четыре недели после постановки изначального диагноза COVID-19.

Это руководство было разработано в консультации с экспертами по оказанию медицинской помощи, представителями пациентских организаций и самими пациентами, а также в рамках проведения обзоров опубликованных исследований и с учетом руководящих принципов ВОЗ. Оно содержит рекомендации по вопросам проведения углубленной диагностики, а также предлагает конкретные шаги по снятию физических симптомов и работе с психолого-психиатрическими последствиями этого патологического состояния.

Мы пообщались с профессором Jan Verbakel и г-жой Hannelore Dillen из Научного центра общей практики при кафедре общественного здравоохранения и первичной помощи Лёвенского католического университета, которые возглавляли работу над подготовкой этого руководства. Профессор Verbakel привел нам конкретный пример того, как это руководство может помочь врачам в лечении пациентов.

"Наши исследования показывают, что занятия физическими упражнениями на раннем этапе лечения являются одним из ключевых элементов процесса реабилитации – как в плане восстановления жизненных сил, так и в качестве средства борьбы с депрессией. Поиск оптимального баланса, который позволяет медицинскому специалисту назначать пациенту физические упражнения соответствующего уровня интенсивности без опасений относительно возможного рецидива заболевания, лишь одна из важных задач, которую поможет решить наше руководство".

Другие испытанные и проверенные рекомендации, вошедшие в руководство, помогают пациентам самим способствовать своему выздоровлению, например, путем самостоятельного снятия симптомов посредством использования дыхательных практик и методик сохранения энергии.

Предполагается, что руководство будет обновляться по мере появления новых данных о постковидном синдроме и методах его лечения.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании новых препаратов для лечения Covid-19

Хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин - кандидаты в лекарства против COVID-19. Ученые призывают не использовать их без необходимости и помнить о потенциально неблагоприятных эффектах этих препаратов.

Фото: Jer5150 /

Хлорохин и гидроксихлорохин – препараты, которые сегодня на слуху, поскольку они могут оказаться эффективными в лечении COVID-19. Помимо надежд, они вызывают у медицинского сообщества опасения по поводу побочных эффектов, в первую очередь – со стороны сердца.

Эти лекарства давно применяются для лечения малярии и некоторых других патологий, поэтому они доступны в аптеках. Известно о скупке препаратов и о случаях отравления ими. Ажиотаж вокруг них усилился после упоминания президентом США Дональдом Трампом.

Исследования планируют и отменяют

Крупные исследования действенности хлорохина и гидроксихлорохина при COVID-19 еще не дали результатов. Небольшие испытанияэффективности гидроксихлорохина против новой коронавирусной инфекции, но они не позволяют точно судить о реальной пользе препаратов.

На днях в Бразилии былонебольшоевысоких доз хлорохина при COVID-19. Ученые обнаружили у пациентов, получавших препарат, нарушения ритма сердца, которые потенциально могут переходить в смертельные аритмии.

Врачи предупреждают

Несколько групп ученых выступили с предупреждениями по поводу возможных побочных эффектов хлорохина, гидроксихлорохина и азитромицина. Последний препарат – антибиотик, который применяется, в том числе, при внутриклеточных инфекциях.– один из потенциальных вариантов терапии COVID-19.

В одном из самых влиятельных кардиологических журналов Circulation ведущие ученыеврачам, что назначение азитромицина вместе с гидроксихлорохином может быть опасным для пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями. Оба эти препарата могут вызывать двунаправленную (пируэтную) желудочковую тахикардию и увеличивать риск других аритмий и риск внезапной сердечной смерти.