Самые распространенные мифы о COVID-19: опровержение научных данных

Самые распространенные мифы о COVID-19: опровержение научных данных

Собраны самые распространенные мифы о COVID-19.

Давайте узнаем, что из распространенной информации является ложью, в которую многие верят.

«Температура свыше 25 градусов является средством предотвращения заболевания»

Многие люди ошибочно полагают, что при температуре свыше 25 градусов риск заболеть коронавирусом отсутствует. Однако же стоит заметить, что в странах с жарким климатом также есть заболевшие COVID-19.

Профессор Салли Блумфилд из Лондонской школы гигиены и тропической медицины предполагает, что, скорее всего, уничтожить вирус способна температура свыше шестидесяти градусов.

«Повышение приёма алкоголя увеличивает иммунитет к коронавирусу»

Это ошибочное суждение. Повышение приёма алкоголя снижает иммунитет и, как следствие, делает организм ещё более уязвимым к заражению.

«Необходимо задержать дыхание на десять секунд. Если вы захотите кашлять, то, вероятнее всего, у вас коронавирус»

У многих людей есть хронические заболевания, которые не позволят им спокойно пройти данный эксперимент. Более того, из-за индивидуальных особенностей организма у каждого будет своя реакция, поэтому результаты данного теста нельзя считать достоверными.

«Коронавирус почти то же самое, что и обычный грипп!»

Совершенно не верное суждение. О гриппе ученым известно давно, в то время как о COVID-19 информация появилась совсем недавно. Несмотря на то, что симптомы обоих заболеваний схожи (боль в горле, затруднение дыхания, повышение температуры тела), ничего общего между ними нет.

Если от гриппа можно сделать прививку, то от COVID-19 вакцины пока не придумали. Более того, в случае с коронавирусом врачи часто назначают препараты off-label, т. е. применяющиеся не по показаниям.

«Дети не заражаются коронавирусом!»

Врачи и ученые уверяют, что заразиться могут представители любых возрастов. Однако же среди огромного количества заболевших, детей, возраст которых составляет меньше десяти лет, оказался лишь один процент, а летальных случаев и вовсе не зафиксировано.

«Маска может защитить от заражения!»

Может. Однако же большинство тех, кто используют маски, делают это неправильно. Например, если вы общались с инфицированным человеком, то лицевая поверхность изделия уже считается зараженной. Поэтому защитные маски можно носить лишь один раз.

«Получать посылки из Китая опасно!»

Нет, это не так. Научно доказано, что коронавирусы недолго сохраняют жизнеспособность на предметах. А посылки, идущие несколько дней или недель, и вовсе считаются безопасными.

«Пенсионерам заразиться коронавирусом легче, чем остальным!»

Заразиться коронавирусом могут представители всех возрастов, однако же коронавирус наиболее опасен для пенсионеров и людей, страдающих хроническими заболеваниями.

«Бананы — переносчики вируса. Если их покупать, можно заразиться»

Это ошибочное суждение. Растения не могут болеть вирусами.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое COVID-19 и каковы его симптомы

Заболевание начинается как обычная простуда, что осложняет его раннюю диагностику. У больного появляется кашель, головная боль, общая слабость. Потом резко повышается температура, кашель усиливается, появляется одышка. На 8–9-е сутки, а у некоторых раньше, развивается острый респираторный синдром, приводящий к поражению легких. Возможно присоединение бактериальной инфекции. Тяжелое состояние развивалось у почти 25 % больных, однако у некоторых процесс проходил в легкой форме, практически бессимптомно. У небольшого числа больных коронавирусом наблюдались также признаки инфекции верхних дыхательных путей: насморк, чихание, боль в горле.

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

• Чувство усталости.
• Затрудненное дыхание.
• Высокая температура.
• Кашель и/или боль в горле.

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

• Вы посещали в последние две недели зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?
• Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

Ковидный госпиталь в г. Химки (филиал АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)) принимает на госпитализацию и лечение пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Как передается коронавирус

Так, терапевт и эксперт-вирусолог из Сент-Эндрюсского университета Мюге Чевик (Muge Cevik) отмечает, что в домашних условиях зараженный человек может быть изолирован в комнате и не передавать вирус другим жильцам. В ее систематическом обзоре для журнала Lancet, в котором анализировались исследования как SARS-CoV-2, так и других подобных ему вирусов, отмечается, что опасность заражения значительно снижается, если люди держатся всего в одном метре друг от друга. Из этого можно предположить, что высокий риск заразиться COVID- 19 присутствует в первую очередь через крупные капли, которые быстро оседают на землю.

Но в то же время учеными были зафиксированы случаи, когда много людей собиралось в замкнутом пространстве (например, в церкви), пело или кричало, в результате чего инфицированными оказались сразу все участники мероприятия, в том числе находившиеся достаточно далеко от носителя. Все это больше похоже на передачу воздушно-пылевым путем.

Печально известная репетиция хора в штате Вашингтон — обернувшаяся крупной вспышкой — пример, в котором заражение, возможно, произошло именно так. Опасной эту встречу сделало совпадение многих факторов риска: пение (в процессе которого зараженный человек выпускает в воздух жизнеспособные частицы вируса), время, проведенное участниками вместе (репетиция длилась два с половиной часа), и взаимодействие между членами хора в замкнутом пространстве (они не только все вместе репетировали, но и делились на группки поменьше, чтобы выпить чаю с печеньем).

Другое исследование, проведенное в Китае, изучило вспышку заражения после обряда в буддийском храме. Как выяснилось, почти всеми инфицированными оказались пассажиры одного из автобусов, привезших людей на церемонию. В нем ехал только один больной человек, но заразились 24 из 67 пассажиров, что также можно расценивать как свидетельство воздушно-пылевой передачи вируса.

«Опасность заражения определяет целый спектр условий. Важна не только дистанция, но и то, как долго вы контактируете и чем именно занимаетесь. Знаю, что это сложновато, но такова реальность», — говорит Чевик. Наша цель состоит в том, чтобы заставить людей оценивать, какие ситуации несут бо́льший риск заражения, подчеркивает он. Впрочем, одна из причин, почему ВОЗ не торопится говорить о воздушно-пылевой передаче COVID-19, состоит в том, что в сфере здравоохранения воздушно-пылевой обозначает очень конкретное явление.

Хотя специалисты по профилактике инфекций знают, что границы между каплями, которые падают на землю, и аэрозолями, которые перемещаются по воздуху, размыты, противопоставление воздушно-пылевого и капельного способа четко определяет то, как именно медицинские работники будут вести себя при возникновении очагов заражения. «Нас десятилетиями учили, что воздушно-пылевые инфекции — это туберкулез, корь, ветряная оспа, а капельные — грипп, коклюш и менингит, — объясняет Саския Попеску (Saskia Popescu), эпидемиолог в больнице Аризоны. — К несчастью, это разграничение устарело. Но мы всегда работали именно так».

Можно ли заразиться COVID-19 от контакта с поверхностями

– Нам известно, что коронавирус передается не только воздушно-капельным, но, возможно, и воздушно-пылевым путем, – напоминает иммунолог-аллерголог, директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов . – Плюс контактный и фекально-оральный путь. Можно заразиться через грязную посуду. Можно заразиться при приготовлении инфицированной пищи – мяса, морепродуктов. При температурной обработке вирус погибнет, употреблять продукты в пищу – безопасно, но тот, кто готовил и имел контакт с сырыми продуктами, может заболеть.

Чтобы защититься от коронавируса, ВОЗ, Роспотребназдор и врачи инфекционисты советуют соблюдать следующие правила:

Чаще мойте руки с мылом

Это поможет удалить вирусы. Если нет такой возможности – протирайте руки спиртосодержащими средствами или дезинфицирующими салфетками. Спирт уничтожает вирусы на поверхности кожи.

Графика: Наиль Валиулин

Держитесь подальше от мест скопления людей

Старайтесь поменьше пользоваться общественным транспортом, посещать массовые мероприятия и магазины. Если есть возможность дойти до нужного места пешком или доехать на своей машине – сделайте это. Откажитесь от похода в театры и кино, на выставки и концерты. Если же вы оказались в общественном месте, держитесь от людей на расстоянии не менее 1 м.

Не трогайте грязными руками глаза, нос и рот

Вирусы, в том числе и коронавирус, легко проникают в организм через слизистые оболочки. Если кашляете и чихаете, прикрывайте нос и рот одноразовыми салфетками. И сразу же их выбрасывайте. Если их не оказалось под рукой – чихайте и кашляйте в согнутый локоть, но ни в коем случае в ладони.

Сведите к минимуму тактильные контакты

Не целоваться, не обниматься, не здороваться за руку! В качестве приветствия помашите рукой или кивните головой.

Носите медицинскую маску

Маска не дает надежной защиты от попадания вируса в организм, но защитит ваших коллег от вируса, если вы его подхватили. Маску надо менять каждые 2 часа.

Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и мясо

Никаких сашими, карпаччо, хе и стейков с кровью! Мясо и рыбу можно есть только после тепловой обработки до полной готовности.

Ведите здоровый образ жизни

От COVID-19 нет специфического лечения, но, если у вас хороший иммунитет, организм должен побороть инфекцию. Высыпайтесь. Ешьте больше продуктов, богатых белками, витаминами и минералами. Займитесь физкультурой. Откажитесь от курения и алкоголя.

Займитесь дыхательной гимнастикой

– Поддержать здоровье легкихпоможет простейшая дыхательная гимнастика – надувание шариков с полным выдохом через полусомкнутые губы. Поставьте себе будильник, чтобы делать это три раза в день по 5 минут. А тем, кто заболел, так дышать хорошо бы каждый час. Эта гимнастика «расправляет» легкие и служит профилактикой воспаления, – советует к.м.н., старший научный сотрудник факультета фундаментальной медицины МГУ Зухра Павлова.

Старайтесь не расплачиваться наличными

По данным ВОЗ, на бумажных деньгах вирус сохраняется до 4 дней. Используйте для оплаты приложение в мобильном телефоне или банковские карты, желательно бесконтактные, чтобы не вставлять карту в платежный терминал и не набирать пинкод. На пластике вирусы сохраняются до 9 дней.

Возвращение домой. Графика: Наиль Валиуллин

Своевременно вызывайте врача

При малейших признаках ОРВИ, вызывайте врача. Здесь лучше перестраховаться.

– У COVID-19 нет стопроцентно специфических проявлений на ранних стадиях, – напоминает доктор Павлова. – Как только почувствовали себя плохо, надо сразу самоизолироваться! Не ходить на работу и уж тем более не заходить к пожилым родственникам.

И обязательно вызвать врача. И лучше на дом – в поликлинике, где много носителей инфекции, риск заразиться выше. Да и вы можете кого-то заразить. При высокой температуре, затрудненном дыхании, тяжести в грудной клетке звоните в скорую. Если вы недавно были в каких-то поездках, расскажите об этом врачу.

На работе

Если ваша профессия позволяет трудиться дистанционно, договоритесь со своим работодателем и работайте из дома – это сведет к минимуму риск заражения коронавирусом. Если вы вынуждены ходить в офис, как можно чаще протирайте и дезинфицируйте дверные ручки, поверхность стола, клавиатуру компьютера, мобильный телефон. Лучше опять-таки спиртосодержащими средствами. Держитесь подальше от коллег – на расстоянии не менее 1 метра.

Какие меры предосторожности помогают защитить себя от инфекции

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ :

Немедикаментозное лечение:

• Режим–полупостельный (в зависимости от тяжести течения желательна смена положения тела в постели, ходьба по палате - под контролем состояния пациента (ЧД, ЧСС, сатурация кислорода).
• Припоражении легкихрекомендовано применение прон-позициитела пациента на животе для улучшения оксигенации легких с постепенным увеличением времени ( по1 часу 4 раза в день, максимально до 12 часов)- под контролем состояния пациента (ЧД, ЧСС, сатурация кислорода), диафрагмальное дыхание (по самочувствию), беременным-положение на боку, коленно-локтевое положение.
• Диета сбалансированная по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов с учетом сопутствующей патологии.
• В начальном и в периоде разгара Covid 19 – не рекомендуются методы физического массажа (ручной, виброакустический и др.).

Медикаментозное лечение

• В настоящее время не получены убедительные доказательства по эффективной специфической терапии заболевания, вызванного COVID-19,, поэтому главным принципом в ведении пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 остается оптимальное патогенетическое лечение в зависимости от характера клинических симптомов, тяжести заболевания, наличия/отсутствия пневмонии (рентген и КТ/признаки), вида и степени осложнений, сопутствующих заболеваний, которое проводят с целью облегчения симптомов и поддержания функций органов и систем при более тяжелом течении.

Патогенетическая терапия . При легкой и среднетяжелой формах заболевания настоятельно рекомендуется обильное питье в теплом виде (с целью дезинтоксикации, увлажнения слизистых оболочек.При высокой температуре, жидком стуле необходимо энтеральное восполнение жидкости (Приложение 1). Купирование лихорадки (нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, физические методы охлаждения). Интенсивная терапия при тяжелом течении (Приложение 1,2). При наличии показаний проводится инфузионная терапия под контролем диуреза (не ниже 0,5 мл/кг/ч), сатурации, оценки отеков, гематокрита (> 35%). Необходимо вести пациентов в нулевом или отрицательном гидробалансе. Респираторная поддержка (профилактика и борьба с гипоксией) (Приложение 1,2) В случаях снижения сатурации менее 93% рекомендовано начало оксигенотерапиидодостиженияSpO₂>95% припомощи маски или назальных канюль (поток О₂5-10 л в минуту). Сочетание оксигенотерапии (стандартной или высокопоточной) с положением пациента лежа на животе в прон-позиции не менее 12-16 часов сутки приводит к улучшениюоксигенации.

• При снижении сатурации
• если через 5-10 минут сатурация>90%, то следует продолжать оксигенацию через назальную канюлю;
• если через 5-10 минут сатурация
• если сатурация сохраняется
• При неэффективности (SpO2

Показания для неинвазивной вентиляции легких и высокопоточной назальной оксигенация ( HFNO )

• Постоянно растущая потребность в кислороде

• (например, поток О2 с 5л/мин. до 15 л/мин)
• тахипноэ (более 25 движений в минуту) –
• не исчезает после снижения температуры тела;
• Субъективное чувство нехватки воздуха
• PaO2
• PaCO2 > 45 мм.рт.ст.;
• pH
• SpO2

Антикоагулянтная терапия (АКТ) (профилактика и лечение тромбовоспалительного синдрома) АКТ рекомендуются госпитализированным пациентам с COVID-19, доза препаратов (профилактическая, промежуточная или лечебная) подбирается в зависимости от наличия риска тромбэмболических осложнений и степени тяжести заболевания (Приложение 3) . АКТ для профилактики у тяжелых и критических больных

Название препарата	Дозы	Примечание
Надропарин кальция раствор для инъекций в шприцах – 0.3 мл2850 МЕ анти Ха: 0,4 мл/3800 ME анти-Ха: 0,6 мл / 5700 ME анти-Ха	Профилактическая доза п/к0,3 -0,4 мл 1 раз в сутки Промежуточная доза 0,4 мл2 раза в сутки п/к,пациентам с ИМТ >30,ВТЭ в анамнезе, при наличии активного рака и с увеличенным уровнем Д -димера > 4 раз	Пациентам с рСКФ не следует. Противопоказан при кровотечении
Эноксапарин раствор для инъекций в шприцах 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл, 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл,	Профилактическая доза п/к 0,4 мл 1 раз в сутки Промежуточная доза 0,4 мл 2 раза в сутки п/к, пациентам с ИМТ >30,ВТЭ в анамнезе, при наличии активного рака и с увеличенным уровнем Д -димера > 4 раз	Пациентам с рСКФ не следует. Противопоказан при кровотечении
Фондапаринокс раствор для инъекций в шприцах по 0,25 мг препарат выбора при тромбоцитопении	Профилактическая доза п/к2,5 мг 1 раз в сутки	Пациентам с рСКФ следует.
Гепарин 1 мл 5000МЕ5мл	Подкожно 5000 МЕ 3 раза в сутки	Биодоступность при п/к составляет до 30% Препарат выбора при рСКФ

Терапевтические дозы антикоагулянтов* Примечание:* назначаются только в случае подтвержденного диагноза ТГВ и ТЭЛА. Возможно, оправдано применение терапевтических доз при особых случаях COVID-19 при отсутствии диагноза ТГВ и ТЭЛА (например при тяжелой форме ОРДС) после консилиума, однако пока доказательств не получено. Режим дозирования гепарина

АЧТВ	Дозирование
˂35с (˂1,2*контроль)	80 МЕ/кг болюсно, увеличение в инфузии на 4 ME/кг/ч
35-45с (1,2-1,5*контроль)	40 МЕ/кг болюсно, увеличение в инфузии на 2 ME/кг/ч
46-70с (1,5-2,3*контроль)	Не меняется
71-90с (2,3-3,0*контроль)	Уменьшение в инфузии на 2 ME/кг/ч
˃90с (˃3,0*контроль)	Остановить инфузию на 1 час, затем снизить в инфузии на 3 МЕ/кг/ч

Противовоспалительная терапия (борьба с иммуновоспалительным синдромом и цитокинвым штормом) При тяжелом течении COVID‑19 развивается синдром высвобождения цитокинов (цитокиновый шторм), который создает угрозу возникновения и прогрессирования ОРДС, полиорганной недостаточности и смерти. Поэтому чрезвычайно важно диагностировать цитокиновый шторм на ранних стадиях его развития. Ранними лабораторными признаками цитокинового шторма являются: - повышение уровня ферритина сыворотки крови > 600 нг/мл;- снижение лейкоцитов ≤ 3,0х10⁹/л;- снижение абсолютного числа лимфоцитов ≤ 1,0х10⁹/л, относительного содержания лимфоцитов ≤15%;- снижение числа тромбоцитов ≤ 180х10⁹/л,- быстрое снижение числа тромбоцитов и/или лейкоцитов (в течение суток) более чем в два раз на фоне сохраняющейся высокой воспалительной активности;- повышение активности АСТ;- снижения фибриногена крови ≤ 3,6 мг/л Клинические признаки: - высокая лихорадка более 38С в течение 5 дней, устойчивая к жаропонижающим препаратам;- быстрое прогрессирование процесса в легких с объемом поражения более 50%,снижение SpO2

Глюкокортикостероиды (ГКС)

Меры предосторожности для защиты от инфекции

Чтобы защитить себя от инфекции, особенно в условиях пандемии COVID-19, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Вот некоторые из них:

• Частое мытье рук**: Мыть руки водой с мылом или использовать антисептические средства для рук, особенно после посещения общественных мест, перед приемом пищи и после кашля или чихания.
• Использование масок**: Носить маски в общественных местах, особенно в местах с высоким риском заражения, таких как больницы, общественный транспорт и торговые центры.
• Социальное дистанцирование**: Соблюдать расстояние не менее 1,5-2 метров от других людей, особенно в общественных местах.
• Избегать тесных контактов**: Избегать тесных контактов с людьми, которые кашляют, чихают или имеют симптомы респираторной инфекции.
• Дезинфекция поверхностей**:-Regularно дезинфицировать поверхности, которые часто касаются руками, такие как дверные ручки, клавиатуры и телефоны.
• Соблюдение правил гигиены**: Соблюдать правила гигиены, такие как регулярное мытье рук, использование мыла и воды для мытья посуды и т. д.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает в себя следующие меры:

• Показания для неинвазивной вентиляции легких и высокопоточной назальной оксигенации (HFNO)**: Использование неинвазивной вентиляции легких и высокопоточной назальной оксигенации для пациентов с тяжелой формой заболевания.
• Антикоагулянтная терапия (АКТ)**: Использование антикоагулянтов для профилактики и лечения тромбовоспалительного синдрома.

Антикоагулянтная терапия (АКТ)

Антикоагулянтная терапия рекомендуются госпитализированным пациентам с COVID-19. Доза препаратов подбирается в зависимости от наличия риска тромбэмболических осложнений и степени тяжести заболевания.

• Профилактическая доза**: Использование профилактической дозы антикоагулянтов для пациентов с низким риском тромбэмболических осложнений.
• Промежуточная доза**: Использование промежуточной дозы антикоагулянтов для пациентов со средним риском тромбэмболических осложнений.
• Лечебная доза**: Использование лечебной дозы антикоагулянтов для пациентов с высоким риском тромбэмболических осложнений.

Глюкокортикостероиды (ГКС)

Глюкокортикостероиды могут быть использованы для лечения пациентов с тяжелой формой заболевания.

ГКС не рекомендуются для рутинного применения пациентам с легкой и среднетяжелой формой заболевания в амбулаторных условиях(за исключением случаев применения по другим показаниям), так как подавляют адекватный иммунный ответ и затягивают элиминацию вируса и выздоровление .ГКС рекомендуются в стационарных условиях с целью лечения выраженного иммуновоспалительного синдрома пациентам с тяжелым течением с угрозой развития и манифестацией цитокинового шторма для подавления гипериммунного ответа. Дексаметазон может быть рассмотрен для применения у пациентов с тяжелыми формами COVID-19 с целью снижения смертности . Схема 1.Дексаметазон в дозе 6 мг/сут в течение 10 дней (в/в, peros) показан для пациентов на кислородотерапии в высоких режимах, НИВЛ или ИВЛ. При отсутствии дексаметазона дозе 6 мг соответствуют 40 мг преднизолона, 32 мг метилпреднизолона и 160 мг гидрокортизона (рекомендован при поражении надпочечников) . Схема 2 . Дексаметазон 16 мг в/в 1 раз в день с 1 по 5 день, 8 мг в/в 1 раз в день с 6 по 10 день . Схема 3. П реднизолон ( при отсутствии дексаметазона) назначается в суточной дозе 0,5-1,0 мг/кг, парентерально в течение 3 дней со снижением дозы . Схема 4: Мини-пульс терапия метилпреднизолоном 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.Классическая пульс терапия проводится метилпреднизолоном по 15-20 мг/кг/сут в день в течение трех дней..После пульс-терапии в дальнейшем рекомендуются поддерживающие дозы метилпреднизолона в дозе 8‑12 мг/сут перорально, при этом длительность терапии зависит от клинической ситуации .Применение глюкокортикоидов должно проводиться в сочетании с антикоагулянтной терапией низкомолекулярными гепаринами. Ингибиторы протоновой помпы, антибактериальная терапия рекомендуются по показаниям. .являются сочетание данных КТ ОГК (значительный объем поражения легочной паренхимы более 50% (КТ3‑4) с 2‑мя и более признаками):• снижение SpO2;• СРБ > 60 мг/л или рост уровня СРБ в 3 раза на 8‑14 дни заболевания;• лихорадка > 38 °C в течение 5 дней;• число лейкоцитов 500 нг/мл;• уровень ИЛ‑6 > 40 пк/мл.** (препарат на основе моноклональных антител, ингибирует рецепторы ИЛ-6) показан для пациентов c тяжелым течением: с острым респираторным дистресс-синдромом, синдромом «цитокинового шторма» после определения интерлейкина-6, ферритина. Концентрат для приготовления раствора для инфузий разовая доза не более 400 мг внутривенно капельно медленно (в течение не менее 1 часа), при недостаточности эффекта повторить введение через 12 часов.показана пациентам COVID-19 в тяжелом состоянииРешение о применении иммунной плазмы принимается врачебным консилиумом при наличии тяжелого или быстроразвивающегося жизнеугрожающего течения COVID-19 с одним или более следующих признаков:- укороченное дыхание (диспноэ);- частота дыхания ≥30/мин;- сатурация кислорода крови ≤ 90%;-соотношение парциального давления кислорода артериальной крови к фракции инспираторного кислорода 50% в течение 24-48 часов;- потребность в оксигенотерапии;- снижение уровня лимфоцитов в периферической крови до 15%.Консилиум оставляет за собой право использовать дополнительные критерии к назначению или отказу от применения иммунной плазмы.Дозировка иммунной плазмы устанавливается индивидуально с учетом возможных осложнений, связанных с циркуляторной перегрузкой. Рекомендуемая дозировка – 1 доза (200 мл) в первый день, 1 доза (200 мл) во второй день терапии иммунной плазмой (через 24 часа).Целесообразно раннее начало терапии с применением иммунной плазмы при переводе в отделение интенсивной терапии до развития декомпенсации функциональной состоятельности основных жизненно важных органов и систем. Применение иммунной плазмы реконвалесцентов должно проводиться в сочетании с антикоагулянтной терапией НМГ .

• В настоящее время во всем мире проводятся многочисленные клинические исследования (такие как: RECOVERY, SOLIDARITY и пр.), окончательные или промежуточные результаты которых, позволяют регулярно анализировать и пересматривать подходы по эмпирическому лечению пациентов с COVID-19 экспериментальными препаратами с предполагаемой этиотропной эффективностью (назначения off-label).

• В текущей ситуации в связи с недостаточностью доказательной базы по лечению COVID-19, применение этиотропных препаратов у пациентов с COVID-19 допустимо в случае, если потенциальная польза для него превышает риск их применения, и предварительном подписании пациентами (родственниками, опекунами и пр.) информированного согласия (Приложение 7) .

Каковы основные принципы лечения COVID-19

В начале пандемии было много разговоров о том, что уберечь от SARS-CoV-2 (по крайней мере, в краткосрочной перспективе) могут старые-«добрые» живые вакцины: БЦЖ, противокоревая, ОПВ, а в Японии чудодейственную силу приписывали даже вакцинам против клещевого энцефалита(хотя для этого не было никаких серьезных оснований). В общем, складывалось впечатление, что ученые хватались за любую соломинку и старались доказать ее эффективность.

Самые большие надежды возлагались на вакцину против туберкулеза — БЦЖ. О ее влиянии на клеточный иммунитет и уменьшение смертности среди привитых младенцев известно довольно давно. Также не секрет, что ее используют при лечении рака мочевого пузыря. Однако причем тут защита от коронавируса? Выдвигались разные аргументы. Например, разница в количестве смертельных исходов от COVID-19 в странах, где БЦЖ прививают (Япония, Бразилия), и там, где эту вакцину уже давно не используют для массовой вакцинации (США, Италия, Нидерланды). Действительно, весной 2020 года в Италии и США смертность была высокой, тогда как в Японии и Бразилии — на удивление низкой. Сейчас уже ясно, что младенческая вакцинация БЦЖ здесь ни при чем: в Бразилии (как, впрочем, и в нашей стране) не произошло никакого «коронавирусного» чуда, но тогда об этом еще никто не знал. Кроме того, некоторые надежды внушали данные по заболеваемости в Германии: в восточной части страны (бывшей ГДР, где БЦЖ прививали всем младенцам по примеру СССР) заболеваемость и смертность были значительно ниже, чем в западной (бывшей ФРГ).

Существует ли эффективная вакцина против COVID-19

В целом, несмотря на увеличивающееся количество сообщений о повторном заражении COVID-19, ученые некоторое время продолжали настаивать, что частота этого события составляет не более 1%. И эти данные согласовались с ранее опубликованным сообщениями о повторных инфекциях, поступивших из США, Китая, Южной Корее и Индии – реинфекция была выявлена в течение 26-142 дней после первого заболевания. Во всех случаях пациенты имели отрицательные тесты между двумя положительными.

Однако со временем доля повторных инфекций среди общего числа заражений коронавирусом стала расти, по некоторым данным достигая 7%. Датские ученые сообщили, что риск повторного инфицирования у тех, кто переболел, в следующие 5-6 месяцев после первого случая COVID-19 в 8 раз меньше, чем у тех, кто никогда не болел. Это не такая уж и большая разница. Стало понятно, что вероятность повторной инфекции растет по мере увеличения числа заболевших и времени, которое прошло с момента первого эпизода.

Американские исследователи из Yale School of Public Health в октябре 2021 года опубликовали статью, в которой указали, каков по их мнению риск того, что невакцинированный переболевший человек заболеет COVID-19 снова. Важно отметить, что ученые рассматривали модель не пандемии, а эндемии, то есть постоянное присутствие в данной местности людей с данной инфекцией.

Они пришли к выводу, что повторное инфицирование SARS-CoV-2 с наибольшей вероятностью произойдет в период от 3 месяцев до 5,1 года после достижения пикового значения антител. В среднем второй раз человек заболеет через 16 месяцев. Вероятность повторного заболевания составит 5% через 3 месяца после первого эпизода и 95% через 5 лет. То есть, повторно переболеют все, в том числе и вакцинированные. Вопрос только, как тяжело и с какими последствиями.

По данным тайваньских ученых, опубликованных в 2007 году в журнале Emerging Infectious Diseases, иммунитет, полученный людьми, переболевшими атипичной пневмонией, вызванной коронавирусами SARS-CoV-1 и MERS, сохранялся на протяжении 2-3 лет после первичного заражения.

А йельские ученые с помощью своей модели рассчитали, сколько может пройти времени до повторного заражения, и для других коронавирусов — трех простудных и самого первого SARS-CoV, ставшего причиной эпидемии 2002-2003 гг.:

• HCoV-OC43 – от 15 месяцев до 10 лет,
• HCoV-NL63 – от 31 месяца до 12 лет,
• HCoV-229E – от 16 месяцев до 12 лет,
• SARS-CoV-1 – от 4 месяцев до 6 лет.

Какие группы населения наиболее уязвимы перед вирусом

Болезнь – это победа над иммунитетом. Попав в человеческий организм, возбудитель заболевания, бьет в первую очередь по иммунитету. Ослабление его обороны и ведет к гибели иммунных клеток и как следствие к снижению иммунного ответа в целом. Выражается это в виде плохого самочувствия, вялости, апатии, общей слабости, и, конечно, подверженности новым инфекциям. Важно восстановление иммунитета после заболевания, и не дать своему организму снова попасть в плен болезни, поэтому так важно знать, как укрепить иммунитет.

Помимо инфекций, пониженный защитный фон, провоцирует проникновение паразитов в организм и появление аллергических реакций. Кроме того, дисбаланс в иммунных силах может привести к аутоиммунным заболеваниям, при которых иммунные клетки начинают разрушать свои собственные ткани. Поэтому так важно укреплять иммунный ответ после заболеваний.

Основные причины снижения защиты организма

1. Неправильное питание: жизнь от перекуса до перекуса, частое употребление фастфуда, отсутствие в рационе овощей и фруктов рано или поздно ослабят иммунитет, ведь он не получает нужных ему витаминов и минералов.

2. Повышенные нагрузки или обратная сторона — гиподинамия.

3. Нездоровый сон, который выльется в невроз и раздражение. Если Вы спите менее семи часов в сутки, просыпаетесь и засыпаете в разное время, Вы скорее начнете уставать и поддаваться депрессии.

4. Вредные привычки: курение и алкоголь необратимо ведут к снижению иммунитета.

5. Плохая экология.

Специалисты советуют придерживаться нескольких важных правил.

· В первую неделю после перенесения болезни следует оградить себя от общения с болеющими людьми. Организм еще слишком слаб и не сможет противостоять болезнетворным вирусам и микробам.

· В зимний период очень важно тепло одеваться. Особое внимание необходимо уделять области шеи, рук, ног и головы. Не стоит забывать надевать теплые носки, перчатки и головной убор.

· Очень важно высыпаться. Хороший сон поможет придать сил организму. Ослабленный организм должен отдыхать не менее 9 часов в сутки.

· Свежий воздух благотворно сказывается на состоянии здоровья человека. Именно поэтому специалисты советуют как можно больше времени проводить на улице. Прогулки желательно совершать в парках или недалеко от водоемов.

· Важно правильно питаться. Следует ежедневно употреблять кисломолочные продукты. Очень полезны любые продукты, содержащие витамин С. Данный витамин в большом количестве содержится в цитрусовых, ягодах и овощах. Также в свой ежедневный рацион нужно включить натуральный белок животного происхождения. Много полезного белка в курице. Отказаться стоит от консервированных продуктов.

· Не стоит забывать о ежедневной зарядке и активном образе жизни. Чем больше человек двигается, тем здоровее его организм. Нагрузки после болезни должны быть небольшими. Их интенсивность следует повышать постепенно.

· Поднять иммунитет поможет русская баня с паром и вениками. Высокое содержание влаги в воздухе способствует выведению шлаков и токсинов из организма.

· Закаливание — еще один очень эффективный способ поддержать здоровье и повысить иммунитет.

· Врачи советуют каждый день делать контрастный душ. Такая процедура активизирует работу всех внутренних органов и невероятно бодрит.

· В настоящее время в аптеках можно приобрести огромное количество лекарственных средств, которые могут помочь повысить иммунитет. Хорошо себя зарекомендовали такие средства, как Ликопид, Галавит и Имунофан.

· Восстановление сил после болезни и употребление алкогольных напитков — это две несовместимые вещи.

Экология с каждым годом только ухудшается, а это негативным образом сказывается на защитных функциях организма. Поэтому от вирусных и инфекционных заболеваний страдает все большее количество населения планеты. Медикаментозная терапия не всегда способна справиться с вирусными инфекциями из-за постоянной мутации последних. Единственная возможность защитить себя от вирусов – это крепкая иммунная система.