Причины и формы ожирения. Степени ожирения
Причины и формы ожирения. Степени ожирения
Существует немало разных формул, применяющихся для вычисления избытка массы тела. Сегодня наиболее популярным методом определения лишнего веса является расчет индекса массы тела (ИМТ, BMI – Body Mass Index). Индекс массы тела вычисляется по следующей формуле: I = m : h². M – это вес в килограммах, h – рост в сантиметрах. То есть вес необходимо разделить на цифру роста, возведенную в квадрат. ИМТ измеряется в кг/м².
Степени ожирения, согласно предложению Международной группы по изучению ожирения (IOTF – International Obesity Task Force) определяются следующим образом:
- 1 степень. Избыток массы тела – ИМТ от 25 до 29,9 кг/м².
- 2 степень. Ожирение – ИМТ от 30 до 34,9 кг/м².
- 3 степень. Ярко выраженное ожирение – ИМТ от 35 до 39,9 кг/м².
- 4 степень. Морбидное («болезненное») ожирение – ИМТ более 40 кг/м².
Следует учитывать, что индекс массы тела – усредненная величина, и ее необходимо «подгонять» под конкретный случай. Например, у людей, в жизни которых регулярно присутствуют значительные силовые нагрузки, нормальный ИМТ будет иной, нежели у «среднестатистического» человека. Также важно учитывать плотность и вес костей, тип телосложения. Поэтому самостоятельно выявлять у себя ожирение не следует. Лучше обратиться к врачу, который учтет особенности организма конкретного человека.
На первой и второй стадиях ожирение протекает без особого вреда для здоровья человека (но оно опасно тем, что продолжает прогрессировать и способно перейти в следующие стадии, ведь вес не перестает увеличиваться). Пациент скорее сталкивается с проблемами эстетического характера – страдает его внешний вид. Также, возможно, в связи с этим у человека возникают эмоциональные переживания. На третьей стадии в органах и системах уже начинают развиваться патологические процессы, так как увеличивающийся вес оказывает нагрузку на позвоночник, суставы, сердечно-сосудистую систему. Нарушается работа печени, легких.
У человека с третьей стадией ожирения может повышаться артериальное давление. Он плохо переносит физические нагрузки, страдает одышкой. Уже на этой стадии возрастает риск развития сахарного диабета, заболеваний суставов, варикозной болезни. Если на первой и второй стадии пациент вполне способен избавиться от лишнего веса самостоятельно за счет правильного питания и занятий спортом (хотя для достижения максимального эффекта все же рекомендуется обратиться к диетологу), то на третьей стадии без врачебной помощи обойтись крайне сложно. Большинство людей с этой степенью ожирения не могут похудеть самостоятельно.
Морбидная стадия всегда сопровождается какими-либо заболеваниями (не зря ее называют «болезненной» – она является причиной развития болезней). Чаще всего это:
- сахарный диабет 2 типа;
- желчнокаменная болезнь;
- синдром Пиквика (дневная сонливость: человек способен внезапно уснуть в любой обстановке);
- ишемическая болезнь сердца;
- сердечная недостаточность;
- синдром обструктивного апноэ сна (кратковременные остановки дыхания во сне);
- онкологические заболевания (чаще всего рак толстой кишки, яичников, груди, матки);
- у женщин – бесплодие (из-за снижения выработки половых гормонов);
- артрит суставов ног.
Эта степень ожирения встречае
тся примерно у 3-5% населения земного шара. Она способна стать причиной потери трудоспособности. При морбидном ожирении в разы увеличивается риск внезапной остановки сердца.
Ожирение у женщин. Что такое ожирение
Ожирение – хроническое заболевание , которое характеризуется чрезмерным накоплением жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз представляет огромную угрозу для пациента и несет за собой ряд негативных процессов в организме: начиная от небольших гормональных нарушений и заканчивая онкологией.
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Updates ( Американское общество специалистов в области метаболической и бариатрической хирургии) определяет ожирение как хроническое рецидивирующее многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и биомеханическому воздействию жировой ткани на окружающие ткани с развитием метаболических и психосоциальных последствий для здоровья.
Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат: массарост2. Диагноз “Ожирение” ставится, когда масса тела человека превышает норму более, чем на 20%.
Согласно данным Минздрава РФ, в 2020 году наибольшая доля людей с ожирением в России выявлена в Ленинградской области и Алтайском крае, а наименьшая - в Приморском крае, Чечне, Ингушетии. А всего в России зарегистрировано около 2 млн людей с ожирением. Конечно, реальная цифра значительно отличается от статистики, потому что далеко не каждый человек с этой проблемой обращается за профессиональной помощью.
Ожирение. Краткое описание
Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения
Определение:
Ожирение – хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме.
Ожирение – комплексное мультифакториальное заболевание, которое развивается вследствие действия генетических факторов и факторов внешней среды.
Код протокола:
Код(-ы) по МКБ-10:
Е66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Е66.1 – Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
Е66.2 – Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией (синдром Пиквика)
Е66.8 – Другие формы ожирения. Болезненное ожирение
Е66.9 – Ожирение неуточненное
Е67.0 – Другие виды избыточности питания
Дата разработки протокола : апрель 2012 года.
Сокращения, используемые в протоколе:
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны
ИМТ – индекс массы тела
КВР – кардиоваскулярные риски
КТ – компьютерная томография
ЛВП – липопротеиды высокой плотности
ЛГ – лютеинизирующий гормон
ЛНП – липопротеиды низкой плотности
МРТ – магнитно-резонансная томография
МТ – масса тела
ОТ – объем талии
ПЖК – подкожно-жировая клетчатка
СД – сахарный диабет
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФР – факторы риска
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
ЩЖ – щитовидная железа
ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
Категория пациентов: пациенты с избыточной массой тела.
Пользователи протокола: терапевт, врач общей практики, эндокринолог, гинеколог, кардиолог, ревматолог, травматолог-ортопед.
Последствия ожирения. Лечение ожирения
У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.
Диетотерапия
Пациентам с ИМТ
При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.
В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз ), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.
Хирургическое лечение ожирения
Методы бариатрической хирургии - оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики , бандажирования желудка и гастрошунтирования . Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии . Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция .
Симптомы ожирения. Классификация Выделяют три типа ожирения:
- гиноидное (по женскому типу, условно называется «груша»), когда жировые отложения скапливаются преимущественно на ягодицах и бедрах;
- абдоминальное (по мужскому типу, условно называется «яблоко»), когда жир откладывается в основном в области талии и незначительно на ногах;
- смешанного типа, когда отложение жира происходит относительно равномерно на всех участках тела.
- нормальный вес (ИМТ 18,5-24,9) – масса тела не вызывает проблем со здоровьем;
- избыточный вес (предожирение, ИМТ 25-29,9) – самочувствие пациента существенно не изменяется, сохраняется трудоспособность, а признаки сбоев в работе органов отсутствуют;
- ожирение 1 степени (ИМТ 30-34,9) – появляются симптомы общего недомогания (слабость, утомляемость, одышка при физических нагрузках, снижение концентрации внимания);
- ожирение 2 степени (ИМТ 35-39,9) – одышка сохраняется в покое и усиливается даже при незначительных физических нагрузках, снижается трудоспособность, появляются различные симптомы нарушения работы внутренних органов;
- ожирение 3 степени (ИМТ 40-44,9) – развиваются опасные нарушения здоровья, пациент теряет трудоспособность и с трудом перемещается.
Причины ожирения у женщин. Ожирение: степени ожирения у женщин, симптомы
Ожирение – это патологическое состояние, диагностируемое, согласно статистике, у тридцати процентов трудоспособного населения России. Суть данной патологии заключается в избыточном отложении жировой ткани в области подкожной клетчатки, внутренних органов и тканей. Помимо психофизического дискомфорта, такое расстройство может стать причиной нарушения функциональной активности сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем. В этой статье мы рассмотрим степени ожирения у женщин, а также сопутствующие ему симптомы.
Степени ожирения
Прежде всего, необходимо сказать о том, что ожирение делится на четыре степени. Данная классификация основывается на сопоставлении идеальной массы тела с фактической и включает в себя:
- Первую степень – фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на двадцать девять процентов;
- Вторую степень – превышение составляет от тридцати до сорока девяти процентов;
- Третью степень – фактический вес больше идеального на пятьдесят-девяносто девять процентов;
- Четвертую степень – фактическая масса тела больше идеальной в два и более раза.
Помимо этого, существует классификация, основывающаяся на индексе массы тела (). Как известно, индекс массы тела – это показатель, получаемый путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.
В том случае, если ИМТ составляет от двадцати пяти до тридцати, говорят об избыточном весе или предожирении. Показатель, равный тридцати-тридцати пяти, свидетельствует о первой. ИМТ, составляющий от тридцати пяти до сорока, соответствует второй степени ожирения, от сорока и больше – третьей или четвертой степени.
Симптомы при ожирении у женщин
Первоочередным клиническим признаком ожирения является наличие избыточной массы тела. Жировые отложения в повышенном количестве обнаруживаются в области плеч и живота, бедер и ягодиц, боков, спины и так далее. При этом мышечная ткань у такого пациента чаще всего недоразвита.
Первая и вторая степени, как правило, не сопровождаются выраженными нарушениями общего состояния больного человека. При более значительном отложении жировой ткани могут присоединяться жалобы на быструю утомляемость, эмоциональную лабильность, сонливость и так далее. Третья и четвертая степени ожирения чаще всего характеризуются одышкой при какой-либо физической активности, повышенным потоотделением, костно-суставными болями, обусловленными избыточной нагрузкой на скелет.
Уже при третьей степени данного расстройства могут развиваться проблемы с сердечно-сосудистой или дыхательной системой. При обследовании у таких пациентов нередко выявляются нарушения со стороны функциональной активности пищеварительной системы.
Еще одно характерное осложнение – это расстройства со стороны репродуктивной функции. В 2011 году ученые из Эндокринологического научного центра г. Москвы опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что при алиментарном ожирении у женщин в 6,1 раз чаще наблюдаются нарушения менструальной функции, в 2 раза чаще – первичное бесплодие.