Фитнес для похудения

Фитнес дома. Комплексы упражнений, диеты, программы тренировок, советы экспертов

Причины и формы ожирения. Степени ожирения

20.10.2022 в 15:38

Причины и формы ожирения. Степени ожирения

Существует немало разных формул, применяющихся для вычисления избытка массы тела. Сегодня наиболее популярным методом определения лишнего веса является расчет индекса массы тела (ИМТ, BMI – Body Mass Index). Индекс массы тела вычисляется по следующей формуле: I = m : h². M – это вес в килограммах, h – рост в сантиметрах. То есть вес необходимо разделить на цифру роста, возведенную в квадрат. ИМТ измеряется в кг/м².

Степени ожирения, согласно предложению Международной группы по изучению ожирения (IOTF – International Obesity Task Force) определяются следующим образом:

  • 1 степень. Избыток массы тела – ИМТ от 25 до 29,9 кг/м².
  • 2 степень. Ожирение – ИМТ от 30 до 34,9 кг/м².
  • 3 степень. Ярко выраженное ожирение – ИМТ от 35 до 39,9 кг/м².
  • 4 степень. Морбидное («болезненное») ожирение – ИМТ более 40 кг/м².

Следует учитывать, что индекс массы тела – усредненная величина, и ее необходимо «подгонять» под конкретный случай. Например, у людей, в жизни которых регулярно присутствуют значительные силовые нагрузки, нормальный ИМТ будет иной, нежели у «среднестатистического» человека. Также важно учитывать плотность и вес костей, тип телосложения. Поэтому самостоятельно выявлять у себя ожирение не следует. Лучше обратиться к врачу, который учтет особенности организма конкретного человека.

На первой и второй стадиях ожирение протекает без особого вреда для здоровья человека (но оно опасно тем, что продолжает прогрессировать и способно перейти в следующие стадии, ведь вес не перестает увеличиваться). Пациент скорее сталкивается с проблемами эстетического характера – страдает его внешний вид. Также, возможно, в связи с этим у человека возникают эмоциональные переживания. На третьей стадии в органах и системах уже начинают развиваться патологические процессы, так как увеличивающийся вес оказывает нагрузку на позвоночник, суставы, сердечно-сосудистую систему. Нарушается работа печени, легких.

У человека с третьей стадией ожирения может повышаться артериальное давление. Он плохо переносит физические нагрузки, страдает одышкой. Уже на этой стадии возрастает риск развития сахарного диабета, заболеваний суставов, варикозной болезни. Если на первой и второй стадии пациент вполне способен избавиться от лишнего веса самостоятельно за счет правильного питания и занятий спортом (хотя для достижения максимального эффекта все же рекомендуется обратиться к диетологу), то на третьей стадии без врачебной помощи обойтись крайне сложно. Большинство людей с этой степенью ожирения не могут похудеть самостоятельно.

Морбидная стадия всегда сопровождается какими-либо заболеваниями (не зря ее называют «болезненной» – она является причиной развития болезней). Чаще всего это:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • желчнокаменная болезнь;
  • синдром Пиквика (дневная сонливость: человек способен внезапно уснуть в любой обстановке);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • синдром обструктивного апноэ сна (кратковременные остановки дыхания во сне);
  • онкологические заболевания (чаще всего рак толстой кишки, яичников, груди, матки);
  • у женщин – бесплодие (из-за снижения выработки половых гормонов);
  • артрит суставов ног.

Эта степень ожирения встречае

тся примерно у 3-5% населения земного шара. Она способна стать причиной потери трудоспособности. При морбидном ожирении в разы увеличивается риск внезапной остановки сердца.

Ожирение у женщин. Что такое ожирение

Ожирение – хроническое заболевание , которое характеризуется чрезмерным накоплением жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз представляет огромную угрозу для пациента и несет за собой ряд негативных процессов в организме: начиная от небольших гормональных нарушений и заканчивая онкологией.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Updates ( Американское общество специалистов в области метаболической и бариатрической хирургии) определяет ожирение как хроническое рецидивирующее многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и биомеханическому воздействию жировой ткани на окружающие ткани с развитием метаболических и психосоциальных последствий для здоровья.

Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат: массарост2. Диагноз “Ожирение” ставится, когда масса тела человека превышает норму более, чем на 20%.

Согласно данным Минздрава РФ, в 2020 году наибольшая доля людей с ожирением в России выявлена в Ленинградской области и Алтайском крае, а наименьшая - в Приморском крае, Чечне, Ингушетии. А всего в России зарегистрировано около 2 млн людей с ожирением. Конечно, реальная цифра значительно отличается от статистики, потому что далеко не каждый человек с этой проблемой обращается за профессиональной помощью.

Причины и формы ожирения. Степени ожирения

Ожирение. Краткое описание

Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения

Определение:
Ожирение – хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме.
Ожирение – комплексное мультифакториальное заболевание, которое развивается вследствие действия генетических факторов и факторов внешней среды.

Название протокола: Ожирение
Код протокола:
Код(-ы) по МКБ-10:
Е66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Е66.1 – Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
Е66.2 – Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией (синдром Пиквика)
Е66.8 – Другие формы ожирения. Болезненное ожирение
Е66.9 – Ожирение неуточненное
Е67.0 – Другие виды избыточности питания
Дата разработки протокола : апрель 2012 года.
Сокращения, используемые в протоколе:
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны
ИМТ – индекс массы тела
КВР – кардиоваскулярные риски
КТ – компьютерная томография
ЛВП – липопротеиды высокой плотности
ЛГ – лютеинизирующий гормон
ЛНП – липопротеиды низкой плотности
МРТ – магнитно-резонансная томография
МТ – масса тела
ОТ – объем талии
ПЖК – подкожно-жировая клетчатка
СД – сахарный диабет
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФР – факторы риска
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
ЩЖ – щитовидная железа
ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
Категория пациентов: пациенты с избыточной массой тела.
Пользователи протокола: терапевт, врач общей практики, эндокринолог, гинеколог, кардиолог, ревматолог, травматолог-ортопед.

Последствия ожирения. Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз ), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии - оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики , бандажирования желудка и гастрошунтирования . Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии . Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция .

Симптомы ожирения. Классификация Выделяют три типа ожирения:


  • гиноидное (по женскому типу, условно называется «груша»), когда жировые отложения скапливаются преимущественно на ягодицах и бедрах;
  • абдоминальное (по мужскому типу, условно называется «яблоко»), когда жир откладывается в основном в области талии и незначительно на ногах;
  • смешанного типа, когда отложение жира происходит относительно равномерно на всех участках тела.
Абдоминальное ожирение считается более опасным, поскольку многократно возрастает риск скопления жировой ткани вокруг внутренних органов.Для обозначения степени ожирения используют специальный показатель – индекс массы тела (ИМТ), который представляет собой соотношение веса (кг) к квадрату роста в метрах (рост2, м). Классификация по этому параметру выглядит следующим образом:
  • нормальный вес (ИМТ 18,5-24,9) – масса тела не вызывает проблем со здоровьем;
  • избыточный вес (предожирение, ИМТ 25-29,9) – самочувствие пациента существенно не изменяется, сохраняется трудоспособность, а признаки сбоев в работе органов отсутствуют;
  • ожирение 1 степени (ИМТ 30-34,9) – появляются симптомы общего недомогания (слабость, утомляемость, одышка при физических нагрузках, снижение концентрации внимания);
  • ожирение 2 степени (ИМТ 35-39,9) – одышка сохраняется в покое и усиливается даже при незначительных физических нагрузках, снижается трудоспособность, появляются различные симптомы нарушения работы внутренних органов;
  • ожирение 3 степени (ИМТ 40-44,9) – развиваются опасные нарушения здоровья, пациент теряет трудоспособность и с трудом перемещается.
Индекс массы тела выше 45 указывает на морбидное ожирение, которое угрожает жизни пациента.По характеру течения ожирение бывает стабильным, прогрессирующим и остаточным (на фоне стойкого снижения веса).

Причины ожирения у женщин. Ожирение: степени ожирения у женщин, симптомы

Причины и формы ожирения. Степени ожирения 01

Ожирение – это патологическое состояние, диагностируемое, согласно статистике, у тридцати процентов трудоспособного населения России. Суть данной патологии заключается в избыточном отложении жировой ткани в области подкожной клетчатки, внутренних органов и тканей. Помимо психофизического дискомфорта, такое расстройство может стать причиной нарушения функциональной активности сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем. В этой статье мы рассмотрим степени ожирения у женщин, а также сопутствующие ему симптомы.

Степени ожирения

Причины и формы ожирения. Степени ожирения 02

Прежде всего, необходимо сказать о том, что ожирение делится на четыре степени. Данная классификация основывается на сопоставлении идеальной массы тела с фактической и включает в себя:

  • Первую степень – фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на двадцать девять процентов;
  • Вторую степень – превышение составляет от тридцати до сорока девяти процентов;
  • Третью степень – фактический вес больше идеального на пятьдесят-девяносто девять процентов;
  • Четвертую степень – фактическая масса тела больше идеальной в два и более раза.

Помимо этого, существует классификация, основывающаяся на индексе массы тела (). Как известно, индекс массы тела – это показатель, получаемый путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате.

В том случае, если ИМТ составляет от двадцати пяти до тридцати, говорят об избыточном весе или предожирении. Показатель, равный тридцати-тридцати пяти, свидетельствует о первой. ИМТ, составляющий от тридцати пяти до сорока, соответствует второй степени ожирения, от сорока и больше – третьей или четвертой степени.

Симптомы при ожирении у женщин

Причины и формы ожирения. Степени ожирения 03

Первоочередным клиническим признаком ожирения является наличие избыточной массы тела. Жировые отложения в повышенном количестве обнаруживаются в области плеч и живота, бедер и ягодиц, боков, спины и так далее. При этом мышечная ткань у такого пациента чаще всего недоразвита.

Первая и вторая степени, как правило, не сопровождаются выраженными нарушениями общего состояния больного человека. При более значительном отложении жировой ткани могут присоединяться жалобы на быструю утомляемость, эмоциональную лабильность, сонливость и так далее. Третья и четвертая степени ожирения чаще всего характеризуются одышкой при какой-либо физической активности, повышенным потоотделением, костно-суставными болями, обусловленными избыточной нагрузкой на скелет.

Уже при третьей степени данного расстройства могут развиваться проблемы с сердечно-сосудистой или дыхательной системой. При обследовании у таких пациентов нередко выявляются нарушения со стороны функциональной активности пищеварительной системы.

Еще одно характерное осложнение – это расстройства со стороны репродуктивной функции. В 2011 году ученые из Эндокринологического научного центра г. Москвы опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что при алиментарном ожирении у женщин в 6,1 раз чаще наблюдаются нарушения менструальной функции, в 2 раза чаще – первичное бесплодие.