Стандарты лечебного питания больных с ожирением. Принципы рационального питания при ожирении

Стандарты лечебного питания больных с ожирением. Принципы рационального питания при ожирении

Ожирение — это хроническое заболевание, лечение которого, в том числе диетотерапия, должно проводиться пожизненно и непрерывно . Не менее важным, чем снижение массы тела, считается также стойкое удержание нового, сниженного веса. Необходимо с самого начала ставить реалистичные цели снижения веса — примерно на 5 – 10% от исходного за 6 – 12 мес. В соответствии с этим отсутствие дальнейшей прибавки массы тела расценивается как удовлетворительный результат терапии, уменьшение массы тела на 5 % и более от исходной и удержание ее на этом уровне — как хороший результат, а уменьшение массы на 10% и более от исходной — как отличный результат. При этом темп снижения массы тела должен быть весьма умеренным — не более 0,5 кг в неделю, а для лиц с резко выраженным ожирением — не более 1 кг в неделю, что уменьшает вероятность повторной «рикошетной» прибавки веса.

В чем же заключаются основные принципы рационального питания при ожирении?

1. Назначение малокалорийной диеты.
2. Ограниченное введение в пищу углеводов, особенно быстрорастворимых и быстро всасывающихся (сахар), так как они легко переходят в жир.
3. Ограничение жиров животного происхождения — увеличение количества растительных жиров (50% от общего количества жира), которые активизируют процессы обмена в организме.
4. Чувство сытости создается за счет малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи и фрукты).
5. 5-6 разовое питание, исключающее продукты, которые возбуждают аппетит (острые закуски, маринованные овощи, пряности и т.п.).
6. Ограничение соли (до 5 г) в пище и ограничение жидкости (до 1-1,5 л).
7. Использование контрастных разгрузочных дней.

РАЗРЕШАЕТСЯ:

• Хлеб и хлебобулочные изделия — хлеб черный, отрубной до 100-200 г в день. Если вес не снижается, количество хлеба следует уменьшать. Белый хлеб более калориен, чем черный, что важно учитывать при желании похудеть.
• Супы — преимущественно на овощном отваре: 2-3 раза в неделю на слабом мясном, рыбном или грибном бульоне с овощами; порция — не более 1/2 тарелки.
• Блюда из мяса и птицы — из тощей говядины, кролика; диетические сосиски, 1-2 раза в 10 дней из постной свинины или баранины, лучше в отварном или заливном виде по 150 г в день; допустимы блюда из нежирной птицы.
• Блюда из рыбы — из нежирных сортов, лучше в отварном или заливном виде; рыба и мясо заменимы в соотношении 1,5:1.
• Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени — из капусты, салата, редиса, огурцов, кабачков, помидоров в сыром и вареном виде. Блюда из картофеля, свеклы, моркови, брюквы — всего не более 200 г в день (на 1 гарнир в день).
• Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий — в очень ограниченном количестве (их можно есть изредка вместо хлеба).
• Блюда из яиц — 1-2 яйца в день.
• Сладкие блюда, кондитерские изделия — сахар (до 30 г в день), мед, варенье (до 30 г в день); кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод до 200 г в день в сыром виде, в виде компотов без сахара; любые кондитерские изделия, изготовленные на сорбите или ксилите (не более 15 г в день).
• Молоко и молочные продукты и блюда из них — молоко, простокваша, кефир до 2-3 стаканов в день; сметана — 1-2 столовых ложки в блюда; творог — 100-200 г в день в натуральном виде или в виде сырников, пудингов; сыр — только неострые и нежирные сорта.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

• Конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое.
• Острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, хрен, горчица, алкогольные напитки.

Как похудеть при ожирении. Всё, или почти всё об ожирении

Мнение, что хорошего человека должно быть много, давно не актуально. В нынешнем обществе, каким бы цивилизованным оно ни было, к толстякам относятся не слишком-то благосклонно. В объявлениях о приеме на работу от соискателей требуют «приятную внешность», что подразумевает как минимум стройную фигуру. Не за горами и времена, когда страховые компании будут поднимать цены на страховку здоровья полных людей – сами, мол, виноваты в том, что подвергают себя риску.

Самой страдающей от лишнего веса страной по праву признают Соединенные Штаты Америки. Ожирение в США сейчас достигает угрожающих масштабов, и уже вышло на 2 место среди причин смерти. 68% страдающих от лишнего веса это очень большие цифры, а настоящее ожирение диагностировано фактически у каждого 4 американца (23%), включая младенцев и стариков. Ожирение в Америке объясняется пристрастием к фаст-фуду – пище, которую едят на бегу, пище, которая состоит из одних жиров и углеводов, в других развитых странах так же очень распространено ожирение, статистика ужасает, всё больше людей заболевают им уже в детском и подростковом возрасте. И, к сожалению, общество относится к ожирению достаточно снисходительно, оно воспринимается скорее как дефект внешности, а не болезнь .

Ольга Григорян, старший научный сотрудник Института питания РАМН : «В нашей стране проблема ожирения стоит не менее остро, чем, допустим, в США. Каждый третий россиянин страдает избыточным весом, каждый второй – ожирением. Эстетическая сторона вопроса в этом – совсем не главное. Ожирение – это опасная болезнь , которой сопутствуют не менее серьезные заболевания, например, сахарный диабет. Если говорить о причинах, которые приводят к накоплению избыточной массы тела у нас, то я выделила бы следующие: малоподвижный образ жизни, отсутствие культуры питания и привычки к здоровому образу жизни . Кроме того, политическая и экономическая нестабильность в России ведет к тому, что люди пытаются «заесть» накопившиеся усталость и стрессы. При этом мы подвластны и общим тенденциям. Ожирение в России, как и во всем мире, значительно «помолодело»: детей и подростков, страдающих этим заболеванием, в последние годы стало намного больше. Количество калорий, необходимое для современного, малоподвижного городского жителя, с каждым годом сокращается. Сегодня энергетическая суточная норма для женщин составляет 1800 килокалорий!, для мужчин – 2000–2200! килокалорий».

Организация лечебного питания в детских больницах. Организация питания детей в стационаре

Категория: Профилактика .

Период детства характеризуется наиболее интенсивными процессами роста, обмена веществ, развития и совершенствования функций многих органов и систем, особенно нервной системы, развитием моторной деятельности. Интенсивные процессы роста и развития в свою очередь требует достаточного поступления пищевых веществ, являющихся единственным источником энергии растущего организма. Энергозатраты взрослого человека составляют около 45 ккал на 1 кг массы тела, у детей в возрасте 1–5 лет — 80–100 ккал, у подростков 13–16 лет — 50–65 ккал. Повышенный основной обмен и энергозатраты у детей и подростков требуют особого подхода к организации их питания.

Изучение организации питания детей показало, что роль питания в современных условиях значительно повышается в связи с влиянием на растущий организм таких социальных факторов, как резкое ускорение темпов жизни, увеличение получаемой детьми познавательной информации вяслях-садахи домашних условиях, вовлечение детей в занятия физкультурой и другими видами двигательной активности (ритмика, танцы и др.).

К тому же период раннего и дошкольного возраста характеризуется наиболее интенсивным ростом организма, бурным течением обменных процессов, развитием и совершенствованием функций многих органов и систем (особенно нервной), моторной деятельности, что в свою очередь требует достаточного поступления пищевых веществ, являющихся единственным источником энергии растущего организма, удовлетворение физиологических потребностей организма в основных пищевых веществах в определенных количествах и соотношениях. Существуют «Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения», где определены нормы энергозатрат и потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных веществах для различных возрастных групп. Так, для детей3-хлет суточная потребность в энергии составляет 1540 ккал, в белке — 53г, жире — 53г, углеводах 212г. При этом суточная калорийность рациона должна распределяться следующим образом — завтрак — 25% суточной калорийности, обед — 35%, полдник — 15%.

Питание в больнице меню. Питание в больнице – это тоже лечение

Диета больного имеет большое значение не только для поддержания сил, но и как действенное лечебное средство. При любом заболевании пищевой рацион оказывает определенное воздействие, а в ряде случаев впрямую влияет на течение и исход болезни.

Слово «диета» после многократной трансформации от изначального греческого dio, dies (день) сегодня трактуется как «рацион и режим питания, назначаемые больному». Наука о питании включает диетологию, которая изучает питание здорового и больного человека, разрабатывает основы рационального питания и методы его организации и диетотерапию (лечебное питание).Вот почему, как только вы поступаете в стационар, лечащий врач обязательно прописывает в назначениях диетический стол.

Основные постулаты питания в стационаре:

- целенаправленное воздействие на обменные процессы в организме, как метод лечения основной патологии и предотвращение обострения хронических заболеваний;

- соблюдение режима питания: прием пищи в одно и то же время, кратность приемов пищи с учетом заболевания;

- разнообразие рациона, которое обеспечивается семидневным меню и среднесуточным набором продуктов. И меню, и ассортимент продуктов определяются согласно нормативной базе – Приказам Минздрава РФ;

- обеспечение энергетической ценности питания с учетом имеющейся патологии;

- щадящая кулинарная обработка пищи (варка, тушение, запекание).

Какими бывают диетические столы?

Диета	Показания	Белки	Жиры	Углеводы	Калории	Режим питания	Водный режим	Соли в сутки
1 диета (щадящая) Изделия паровые, отварные, протертые, напитки, кисели, компоты.	— заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения,— нарушение функции жевательного аппарата,— пациенты после оперативного лечения (не на внутренних органах)	85-90	70-80	300-350	2170-2480	5 раз	1,5-2 литра	6-8 граммов
7 диета (низкобелковая) Ограничение белка и свободной жидкости в рационе.	— пациенты с заболеваниями почек (нарушение азотвыделительнойфункциий почек, азотемией)	20-60	80-90	350-400	2200-2650	4 раза	0,8-1 литр	2-3 грамма
9 диета Исключается сахар, жирные сорта мяса и рыбы, сладкие фрукты, отдается предпочтение вареным и запеченным изделиям.	— пациенты с сахарным диабетом	110-120	80-90	250-350	2160-2690	5 раз	1,5-2 литра	6-8 граммов
10 и 15 диета Основной вариант стандартного лечебного питания.

Приказ 330 лечебное питание с изменениями. Нормативно-правовая база

Эффективный путь для повышения обеспеченности различных групп населения эссенциальными макро- и микронутриентами, в частности пациентов медицинских организаций стационарного типа разных возрастных категорий, а также экономически выгодный способ повышения эффективности лечебных мероприятий и снижения продолжительности сроков пребывания пациентов в стационарах - использование специализированной пищевой продукции диетического лечебного питания (смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов).

Многие клинические исследования показывают недостаточную обеспеченность пациентов как с неинфекционными так и с инфекционными заболеваниями белком, витаминами и минеральными веществами, кроме того при большинстве заболеваний потребность в этих эссенциальных нутриентах существенно возрастает. Данная ситуация обусловлена снижением адаптационного потенциала организма и проведением лекарственной терапии, нарушением ассимиляции нутриентов, изменениями в механизмах функционирования различных органов и систем, применением диет лечебного питания с определенными ограничениями по ряду пищевой продукции.

В последние годы популяционный подход по повышению обеспеченности населения макро- и микронутриентами путем целенаправленного введения специализированной пищевой продукции диетического лечебного питания смесей белковых композитных сухих (далее - СБКС) и витаминно-минеральных комплексов (далее - ВМК) в рационы питания проходит в медицинских организациях, санаторно-курортных организациях и организациях социального обслуживания, в рамках выполнения Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации N 330 от 05.08.2003 г. "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (далее - Приказ Минздрава РФ N 330), N 395н от 21.06.2013 г. "Об утверждении норм лечебного питания" (далее - Приказ Минздрава РФ N 395н), N 1008н от 23.09.2020 г. "Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием" (далее - Приказ Минздрава РФ N 1008н) и N 279н от 05.05.2016 г. "Об утверждении порядка организации санаторно-курортного лечения", Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 552н от 13.08.2014 г. "Об утверждении рекомендуемых норм питания при предоставлении социальных услуг в стационарной форме". Главным документом, регламентирующим обязательное применение специализированной пищевой продукции, в том числе СБКС и ВМК, в лечебном питании, является Федеральный закон N 323-ФЗ от 21.11.2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).